患者继发不孕3年，年生化妊娠1次，后希望再次妊娠，但正常性生活未避孕未孕3年，遂来我院就诊。男方精液检查未见异常，行碘油造影欲判断输卵管及子宫腔形态，排除卵管阻塞、积水及宫腔粘连等情况。罂粟乙碘油精准诊断双侧输卵管通而极不畅。及早发现不孕相关输卵管病因，指导临床进一步诊疗方案，术后患者自然周期监测卵泡+指导合房后成功受孕。
病例来源：
沈驁教授大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传中心沈驁医师医学硕士
毕业于大连医科大学七年制（本硕连读），妇产科学专业。
年任职于大连市妇女儿童医疗中心，生殖与遗传中心门诊医生。
擅长：女性孕前优生优育检查，妇科内分泌、不孕不育、复发性流产等相关疾病诊治，熟练协助完成辅助生殖技术包括促排卵助孕、人工授精、试管婴儿等相关工作。
·简要病史
?患者：女，31岁，已婚
?主诉：未避孕未孕3年，年初婚，年生化妊娠1次
?月经史：初潮13岁，月经规律（5~7天/27~28天），规律
?生育史：0-0-1-0，生化妊娠1次
?手术史：无
·基本检查
?身高1.67m、体重59kg，BMI21.15kg/m2
?卵巢无异常，右卵巢窦卵泡的计数5-6个，左卵巢窦卵泡的计数2-3个
?甲状腺功能检查：
TSH3.mIU/L↑?性激素检查：
E.76pg/mlLH5.26mIU/mlFSH5.88mIU/mlT0.ng/ml↓PRL10.49ng/mlAMH1.87ng/ml↑?妇科检查正常
?阴道清洁度II度，无细菌、滴虫、支原体等感染
?患者丈夫精液检查正常：
精子总数（百万）.3精子浓度（百万/ml）85.3%液化时间35分钟PH7.2PR+NP54%PR41%·子宫输卵管造影检查
?年4月22日，于本院行罂粟乙碘油子宫输卵管造影（HSG）
?造影剂：选用优力影?罂粟乙碘油
?盆腔平片：盆腔内未见明显软组织肿块影，未见异常钙化灶；
?造影过程：常规插入并固定造影管，通过高压注射器向宫腔内缓慢注入造影剂（罂粟乙碘油7ml），动态观察子宫腔位置偏右，子宫形态呈梭形，边缘光滑；
?输卵管形态：双侧输卵管全程显影，形态略有僵直，无明显扩张，造影剂在输卵管内通过速度缓慢，伞端少量造影剂弥散至盆腔；
?2小时延迟片：双侧输卵管内造影剂残留；盆腔内造影剂少量弥散，分布欠均匀。?影像诊断：
双侧输卵管通而极不畅
平片
显影片
延迟片
·临床诊断
?继发性不孕症
?双侧输卵管通而极不畅
·治疗方案及结果
?.5.8输卵管造影后次月月经第二天始行监测卵泡，.5.19日右侧卵泡21.7，内膜11.5B。予hCG1万IU肌注促进排卵。
?.5.19指导合房。.5.22监测到右侧排卵，常规予以*体支持。
?.6.13彩超可见孕囊。B超
?.6.25彩超可见宫内早孕。
B超
优力影?罂粟乙碘油使用体会
患者继发不孕3年，行碘油造影欲判断输卵管及子宫腔形态，排除卵管阻塞、积水及宫腔粘连等情况。造影清晰显示双侧输卵管全程显影，形态略有僵直，无明显扩张。遂次月立即予以患者监测卵泡+指导合房，当周期妊娠成功。
超液化碘油输卵管造影显影准确度较高，造影后提高自然受孕妊娠率，患者既往生化妊娠1次，后3年未孕，急切的心情可想而知。相关文献表明到罂粟乙碘油造影后，无论采用何种治疗手段，6个月持续妊娠率近40%，具有一定的调节机体免疫的作用。患者造影后成功受孕，既卸去了精神上的负担，也减轻了经济上的压力。
向所有一线抗疫勇士致敬！
长按