在导致女性不孕症的众多因素中，输卵管因素占比25%-35%，而其中输卵管积水的发生率为10%-30%。
输卵管积水是一种较常见的妇科疾病，是指因输卵管炎、输卵管妊娠、输卵管肿瘤、子宫内膜异位症等疾病，导致的输卵管内包裹着水样液体。目前，大量研究已证实：输卵管发生积水后，其功能受损，会明显影响女性正常的生育能力，即使行试管治疗，若不处理积水，也依然会影响到试管的成功率。
01
输卵管积水的临床表现症状
通常情况下，输卵管积水患者大多无特异症状，少部分患者可以表现为腹痛、痛经、月经不调以及阴道分泌物增多等非特异性症状，有时甚至可能会伴有发烧、尿频、尿痛等症状。
02输卵管积水对自然怀孕及试管的影响
输卵管积水可导致女性不孕、IVF助孕妊娠率降低以及孕期流产率增加等。分析显示：与无输卵管积水的患者相比，带着积水移植的患者种植率和妊娠率下降约50%。可能原因如下：
①输卵管积水有胚胎*性：含有*性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致胚胎发育停止或死亡。
②输卵管积水的机械作用：输卵管内压力由于积水存在而增加，管内液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床；输卵管积水存在时，宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠；机械冲刷作用，输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
③输卵管积水会降低子宫内膜容受性：有数据报道：输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低50%，流产率增加1倍。
因此，即便是试管，即便胚胎是直接移植进宫腔的，还是要处理输卵管积水！
03输卵管积水的临床处理方法
输卵管积水患者的治疗需结合患者的年龄、不孕时间、生育意愿、卵巢储备功能、积水严重程度等综合考虑。而年龄和卵巢储备功能是必须考虑的主要因素。
①当输卵管积水量比较少，患者无明显表现症状，也无特殊生育要求，可继续观察，无需治疗。
②如轻中度输卵管积水患者，既往没有盆腹腔手术病史，同时，卵巢储备功能良好，男方精液常规正常，可以考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然妊娠的机会。常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。术后需告知患者积极助孕，如术后尝试半年仍未妊娠，建议行“试管婴儿”助孕治疗。
③重度输卵管积水因其手术治疗效果差，故一般建议行IVF治疗；若输卵管积水患者伴有卵巢储备功能减退，也建议行IVF治疗。既往研究表明：输卵管积水患者IVF临床妊娠率、胚胎种植率下降，异位妊娠率和流产率增加。因此，建议在IVF前进行输卵管切除或者近端阻断，改善输卵管积水患者IVF的临床结局。目前，医生建议的常用手术方式有两种：腹腔镜下输卵管远端造口、近端结扎及输卵管介入栓塞术，当然，具体需要根据患者病情自身情况综合考虑。
■免责声明
本站所有的文章、图片、音频视频文件等等资料的版权归版权所有人所有。如有侵权，请联系我们删除。
联系（）
点击“阅读原文”，直接预约挂号！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇