专家介绍
冯长征
广东省妇幼保健院主任医师
妇科不孕不育专业博士
中国输卵管学组委员
广东省医学会介入医学会委员
广东省健康管理学会放射学会常委
专业特长：输卵管因素不孕的诊断和治疗；子宫输卵管造影；输卵管介入再通术；输卵管积水介入栓塞术。对输卵管影像诊断及输卵管介入治疗和女性输卵管因素不孕都有深入研究，为国内跨放射科和妇产科跨学科专业的高职称、高学位第一人。20年来主要从事子宫输卵管造影和输卵管介入手术。对输卵管因素不孕的影像诊断和输卵管介入治疗方面有深入研究，积累了丰富的临床经验。承担多项省、市级有关输卵管性不孕诊断和治疗的科研课题，在国家级等核心期刊杂志上发表有关输卵管性不孕诊断、治疗的及妇女疾病的影像诊断和介入治疗的论文30余篇。
研究显示输卵管积水降低了体外授精-胚胎(invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET)约50%胚胎着床率及妊娠率，并且增加1倍流产率，以及增加了异位妊娠的发生率。输卵管积水者一般不能自然受孕，常需通过输卵管成形术才能获得自然妊娠，或通过IVF-ET来助孕，为提高IVF-ET的成功率，在移植前需要对输卵管积水进行处理。
试管婴儿前处理输卵管积水的方法主要有5种：
1、腹腔镜输卵管近段结扎并积水远端造口术；
2、输卵管积水近段介入栓塞术；
3、输卵管切除术；
4、输卵管积水远端造口术；
5、超引导下输卵管积水抽吸术。
输卵管切除时可能损伤输卵管-卵巢动脉弓，导致同侧卵巢的血液供应减少，影响卵巢的功能。输卵管造口术和输卵管积水抽吸术降低了损伤卵巢供血动脉的风险，但术后积水复发的可能。
目前在国内IVF-ET前处理输卵管积水的方法主要有两种：
1、腹腔镜输卵管近段结扎并积水远端造口术；
2、放射科输卵管积水近段介入栓塞术。
输卵管栓塞弹簧圈就是COOK等公司生产的常规用于血管栓塞的铂金弹簧圈，栓塞弹簧圈是由做为支架的铂金丝和人造纤维制成，部分人造纤维突出铂金丝外侧呈毛刷状。微弹簧圈就是一条细小的弹簧丝，在装载筒外自然状态下呈多个类圆圈状的重叠在一起，经微导管将微弹簧圈送入输卵管间质部及峡部，弹簧圈随输卵管走形不同而形态各异。微弹簧圈栓塞机理同Essuremicroinsert相仿，纤毛微弹簧圈可以增加与输卵管壁的阻力，利于弹簧圈的位置固定，弹簧圈释放后部分会呈螺旋状，在间质部和峡部正好嵌顿在输卵管的内壁上，一般不会发生移位。
随后2-3周，弹簧圈逐渐产生无菌性炎症刺激纤维组织增生造成组织的良性增生，彻底地把它固定在输卵管内。再结合微弹簧圈的机械性阻塞完全阻断输卵管管腔，阻止了输卵管再通的可能性。
最终微弹簧圈阻断了输卵管腔内的通道，使输卵管远段积水不能倒流至子宫腔，不再影响移植胚胎的着床和持续妊娠。独特的铂金弹簧圈构件质地柔软，易于进行射线检测，间隔附着的人造纤维有助于最大限度地促进纤维组织增生。
输卵管介入栓塞术其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢的血液供应和功能，手术安全性高、无创，不需麻醉且在门诊完成治疗，可明显提高输卵管积水患者试管婴儿的临床妊娠率，同时降低宫外孕风险，是有输卵管积水进行试管婴儿患者的福音，是一种介入治疗新技术。
01
适应症
1、双侧或单侧输卵管积水行试管婴儿前；
2、一侧输卵管积水，另一侧输卵管通畅想自然生育者；
3、输卵管绝育者；
4、防止输卵管妊娠（包括输卵管残端的栓塞）。
02
禁忌症
1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；
2、严重的全身疾病，不能耐受手术的；
3、妊娠期、月经期；
4、产后、流产、刮宫术后6周内；
5、碘过敏者。
03
术前准备
1、手术时间一般选择在月经干净后3-7天内，白带检查结果正常后进行。术前3天避免同房。
2、手术当天需要签手术同意书和留下通讯地址、联系电话。
04
术后注意事项
1、腹痛、恶性、呕吐：均为一过性的，可不经处理，自行缓解。也肌注解痉药如阿托品等缓解。
2、常规口服抗生素3天预防感染。
3、造影后禁盆浴及性生活两周。
4、造影检查后一周内有少量阴道出血，如不超过月经量，关系不大。
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