本期导读
年2月14日起，李博士又要开诊了！每周四9:00-18:00。
李博士作为主讲老师的古典中医私塾课也即将开课！
*本篇内容整理自李博士讲课音频。
大家好，我是李永健博士。首先感谢大家，给我这个机会与大家交流讨论。我是一个全科中医，曾医院中医科工作，硕士研究的课题是肿瘤，博士研究的方向是乳腺，渐渐与妇科有了越来越多的关联。博士研究的是乳腺癌方面课题，毕业后看肿瘤患者比较多，肿瘤患者的治疗，尤其来看中医的，很多都是晚期或者经过放化疗西医治疗效果不好的，看的令人心疼……
一个偶然契机，我开始治疗女子月经不调、男科、不孕不育这方面。那一年自由行医在山东潍坊坐诊时，有一对夫妻，他们看遍潍坊中医西医，也尝试过几次试管，但没有成功。做染色体检查，发现男方的染色体有一些问题，西医告诉他们说很难怀孕了。只能找中医继续调理。在我这调理两个多月，结果就怀孕了，生了一个健康的男孩，送来了99个蛋，经过这件事整个门诊部都觉得很开心，对我们是个很大的鼓舞。也深深触动了我。感受到新生的宝宝给整个家庭带来的喜悦温暖与希望。如果你现在正处于难以怀上宝宝的痛苦阶段，那让我们一起来梳理一下如何拥有一个健康快乐的宝宝。
现代人在饮食、环境都处在巨大的压力下，所以大城市不孕不育的就越来越多，随之而来调理、治疗这方面问题的自然而然的就越来越多。我看到大家踊跃提出了很多问题，非常好，这些问题也反映了现在的状况，包括现在妇科的炎症比较多，男子的精子的问题，阳虚阴虚气血两虚的，输卵管不通的，葡萄胎的，或者多囊卵巢的，或者激素水平FSH、LH低的、*体功能不足的等等。这次我们从中医的经典入手，跟大家分享中医的经典启示和一些治疗经验，同时会不时回答大家的问题
入胎三部经
众所周知，*帝内经是我们中医的一部最重要的经典；佛说入胎经呢是佛讲的，就如何入胎的，他们都有两三千年的历史，讲述古人对我们生命的认识，如何入胎，通俗说来就是备孕，但比备孕又有一些更深意义！
平常心对待
昨天有一个老太太来看我门诊，进来的时候，她挂了号，她坐下起来说她不看了，后来她女婿进来说她信基督教的，看你们在这里点香、有佛珠等等，她就不看了，因为信仰不同。其实不管我们讲佛，讲道，讲儒家，讲基督，其实到最后都是一个东西，要以平常心对待，都是对性命不同层面的认识。其实我们抛开宗教的外衣，不要有那么多顾虑那么多事情，抛开妄念，平常心来讨论就好。
《*帝内经·素问·上古天真论》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
女子到七岁，肾气已经充盛，牙齿更换，头发生长。“二七而天癸至”，天癸，为现代人所说的激素、性激素、荷尔蒙。开始有这个激素水平的增长，就是任脉通，任脉有润养的作用，开始有生育的能力了。什么时候生子对一个女子是最好呢，我们来看内经中的解释。
三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
三七肾气平均，故真牙生而长极。四七真牙长齐，然后身体盛壮。那大家看肯定是三七二十一四七二十八的时候，一个女子是最好的时候，这个时候他的气血，精气神，激素水平是最旺盛的时候。
这个时候如果怀孕生子的话，他的子女身体可能是最强壮。再延长一些就是三七二十一到五七三十五岁。现在人可能结婚晚，到35岁的时候，如果二十八岁到三十五岁这个时候人能身体保养的比较好的话；这个时候达到了一个身体的顶峰，但是它也处于一个平台期，人的身体可能慢慢的一个衰落，或者是可以持续在一个顶峰时间比较长，那到五七阳明脉衰面始焦，发始堕，这个时候气血就会有下降。女子21岁到35岁是我们一个最好的时期。我们接下来说说男子……
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
二八肾气盛，二八十六岁，男子就有生子的这个能力，但是它还没有达到鼎盛。达到鼎盛的话是三八二十四岁。然后到五八就肾气衰，24岁到40岁是男子的肾气算是人生中最鼎盛的时期。不管男女，《内经》里面讲年过四十，阴气自半，然后到40岁的时候都会觉得身体精力都不如以前，就不能熬夜了。然后40岁以后要生个孩子就有点难度，来我这儿也有不少四十多岁来调理二胎的。
有哪些问题会影响怀孕
现代人和古代人不同，体质状况不一样，我看也有朋友问这个问题，说古代人没有调理，没有孕前检查，是不是一定要孕前检查？我是觉得不用每个人都要孕前检查,先自然怀孕，怀孕本来就是一个自自然然的一个问题。比如结婚一年内，自然怀孕就可以。结婚一年以上，没有自然怀孕的话可以去检查，男女可以都检查一下。这时的孕前检查我个人感觉还是挺重要的，万一真的有人看了不去检查后来发现有什么问题就麻烦了。后面我会也讲到习惯性流产案例。
有人问第一个问题就是阳痿、早泄的话会不会影响怀孕？
当然会产生影响，需要治疗，精子水平低时，男子就要中医调理。我碰到过精子水平为零的人。据统计，现在的男子和解放时期，男子的精子水平，已经下降了60%，非常惊人啊！
古代人怀孕就是很自然的，然后有的人怀孕了都不知道她怀孕了。有的就产在地里?。下地干活的时候，以为自己要大便随后就产在地里的。也有50岁女子怀孕的。我工作20年，我见到过最大年岁的女子是53岁生了小孩的。如果父母年纪太大了呢？男子在古代，据说孔子他爸爸生他的时候，已经七十岁了，在*帝内经里，*帝也说，有的年已老而有子何也，岐伯曰：视其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。但是如果是父母年纪太大的话，生子，这个子反正是代表子女，生子女的话，男不过尽八八，八八六十四岁，女不过尽七七，七七四十九岁，孩子的寿命可能不会长。从西医的遗传来说，从中医的气血的一个传承来说，体质或者禀赋来说，父母如果身体强壮的时候，气血盛的时候生的子女是状态当然好的。
我在临床上碰到过习惯性流产的患者。有的人可能锲而不舍的怀孕，她以前也没有中医调理，她也可能觉得怀孕是自然而然的事；但跟父母辈，就我们这一代跟父母辈其实身体不能相比了，可能五几年六几年这种出生的，他虽然经过了自然灾害，那时候可能生活条件差，但他们的体质比较好。那在民国时期或者在汉代张仲景时代，我们体质更不能比啦。
有人说现代人身体状况在变好，因为我们吃的好了，其实他是不了解古人。古人你看尧舜禹、商汤、周文王、周公，都活一百多岁，古代人其实恬淡虚无，对吧？那现在的人欲望比较多，饮食物的能量不够，他的状况和身心状况都在下降，就需要用一些药物来调理。所以现在用药物调理生宝宝的是比较多，有的人他没有调理，就有习惯性流产。我就碰到过一个四次习惯性流产来吃中药。调理了一年多，然后怀孕，生了一个儿子的。
有人问如何生男生女？都怀孕了为什么一直流产？为什么一直怀不了孕？
如何生男生女其实从中医来讲，《千金方》里有记载，就月经的第几天，比如说，3、5、7什么的日子怀孕男孩，我觉得不要去执着，不要太刻意，其实男女古代称男女都为子。从一个月两个月，三个月，我碰到过七个多月流产的。她为什么一直流产？这就牵涉到中医对人的一个认识。不是精子水平和卵子水平好就可以，它除了父母之外，还有一个东西。
《*帝内经素问·宝命全形论》：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。夫人生于地，悬明于天，天地合气，命之曰人。”
一个天地和气，在前面上古天真论里讲了一个天地，阴阳和故能有子，这个和，对吧？我们现在一个天地和气，这个和合，所以中医里讲一个就是三缘和合的一个问题，什么是三缘和合？就是父母，再加上一个神。这个神感觉很神，或者有的人把它叫做灵*，或者有人把它叫做中蕴，或者有人把它叫做中有，或者把它叫做天心，或者把它叫做一个缘，缘分的缘。都可以，名称不重要，关键得有这个，就像《道德经》里说的“一阴一阳之谓道”，然后一个就是万物负阴而抱阳，冲气以为和。有个阴、阳、冲的问题。
《灵枢·天年》“愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生。岐伯曰：“以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。”
楯是盾牌的意思。而这就有一个很有意思的一个问题，它牵涉出了一个问题，就是这个习惯性流产，比如查出来父母都没有什么疾病，西医检查全部好的。它有一个失神者死，得神者生的问题，就是人之始生，这个胚胎因为失这个神，胚胎在长大，它里边没有这个神。没有这个神，胎儿就不能够生出来。我们一般现在就是临床辨证看病人有没有失神得神。看这段语境的话，还是讲胎儿这个神。内经里讲阴阳不测谓之神。神是一个很玄的东西，就像王菲唱的一首歌里说，思念是一种很玄的东西。那这种思是什么，你拿出来看看，就像西医让我们把经络拿出来看看，你把思念拿出来看看，你把神拿出来看看??，有的东西你不一定看得到，不一定能拿出来，就看你信不信。
在佛说入胎经里，有这么句话，
若父母染心，共为婬爱，其母腹净，月期时至，中蕴现前，当之尔时，名入母胎。
父母染心，共为婬爱，有性生活，这个月期，不是月经，就是相当于现在的排卵期，中蕴现前。中蕴就我们刚才说的这个神、灵*、中有（中蕴）。男女做爱的时候，它不是一个精子卵子碰到就能怀孕就能入胎的。可能是怀孕了，西医说的怀孕了，但三个月或者五个月的时候，又流产了。它这个就是其实没有入胎，这就是我说的入胎和怀孕是不一样的，就是中蕴它没有进来，据说男女性生活的时候，这个中蕴呢是等在周围旁观等待入胎的??。
难陀，有诸女人，或经三日，或经五日、半月、一月，或有待缘，经久，期水方至。
这个期水就是我们说的天癸，说的那个荷尔蒙或者激素，性激素、雌激素、孕激素，西医会给你查女性的FSH、LH、雌激素、孕激素，会查这么一系列的，然后再查输卵管是不是通畅。都好呢就是待缘（神），必须有这个神。即使女子没有什么问题，男子也没有身体的问题，西医检查没有问题的话，他为什么也不能怀呢，这个就是入胎经里也讲了就是云何不入。
为啥不能入这个胎？他说第一个原因是父亲没有事，母亲不出，这里的母亲就是指卵子，不能够排卵。有的人就是一直不能排卵。然后就是有卵子他也不能排。然后就是精子出了之后，没有排卵的话也不行。还有一个就是母亲出父亲不出，现在父亲不出就是男子的问题，女子能排卵但男子阳痿早泄不能射精症，或虽然能射精，但精子浓度不够，没有精子，他不能液化，种种状况，即是说排了卵也仍然不能受孕。若即不出也不受孕，就是说男子也没有排精，浓度不够，精子质量低下，女性也没有排卵，卵子不能成熟，这时排出来的就像不熟的果子一样也不行。
若母不净，父净；若父不净，母净；若俱不净，亦不受胎。
不净指的是就是各种感染炎症。现在这种妇科炎症，宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎，对吧？*带瘙痒阴痒这种很多。男子的前列腺炎包皮炎龟头炎这种炎症，这种也比较多。整个环境、饮食，有的与性生活过度、免疫力低下，各种原因引起的。有这种炎症的话也不受胎。那在你看古代两三千年之前，他们也有这种炎症对吧？为什么古代好多会不怀孕会追溯到这种女子的比较多，其实男女的话都可能引起这种不孕症，但古代就是因为不怀孕就会把女的休了。做女人难啊！
求子的话也是女的来求子。可能在古代包括在现代其实妇科病可能是比较多，也有这方面关系。其实男女原因我觉得可能各占一半，因为没有人能统计或者统计得出来。大家看这一大段，这其实都是一个妇科疾病的。
妇科疾病比如子宫下垂、阴道炎、子宫肌瘤、有肿块什么的，有骚痒，有炎症什么的，它就有不同的解释。但是就是林林总总讲了，有妇科疾病的话，我们肯定是要先治疗。妇科疾病有息肉什么的，有的人会问我，我这个有宫颈息肉要不要拿掉。现在，其实因缘所生法，但现在他有了这种比如说宫腔镜或者有这些通液、造影，包括试管婴儿，有合适的就可以用，但是不能过度，比如说子宫息肉，它用激光烧掉，那就烧掉。有的子宫肌瘤是不是要拿掉，也是要看情况，如果不影响我们月经，不会引起崩漏，不一定就非得要拿掉，还要看它大小、长的部位，长在那个子宫的哪个膜层，是肌肉层还是外膜，这种长的部位也很有关系。是不是应该通液，通液的话，六个月之内就要怀上，有的人通液了几次都没有怀上，还是要两个人都一起调理中医。
它不是光一个通液，他为什么不通，有粘连有炎症，为什么会有这种情况？可能因为以前的这种流产有关系。古代它没有那么发达的流产技术，现在有很多发达的流产技术，流产的话其实小产胜大产。
就是一个女子，她流产了之后对他的身体的伤害程度其实是很大的。现在流产了之后就去上班觉得象没事一样的，其实小产了之后也应该请假，比如在家里休息两个星期，休息一个月，应该坐个小月子的。但是现在都没有那个条件，都要很忙碌的上班，这个其实对身体的伤害是很大的。
还有一个就是这个男女这夫妇俩太忙碌了，他们就是一直熬夜啥的，没有很多时间调理身体，自己的身心想准备生宝宝，人家这个中有（中蕴），这个神，他们这个就是有神通的，他看到你夫妇俩这么忙，根本没有时间来养宝宝，他就不来了！这开一句玩笑话，但玩笑中有真意。
那个佛陀跟难陀说：
若母腹净，中有现前，见为欲事，无如上说众多过患，父母及子，有相感业，方入母胎。
就是男女有性生活，孩子要来投胎的话，必须有相应，有感，他能看到你跟他有缘，然后你准备好了，他才入母胎，才能来投胎。这是它的一个原文。所谓无缘不聚，有的人说是来投胎的都是跟你讨债的，这种说法的他们就是没学过中医啊，从中医阴阳辩证的来角度来说，他子女可能有来报恩的，有来讨债的，所以就是有子女好还没子女好，这种其实还是看缘分，其实不一定说有子女就好，也不能说没子女好，对这两个其实不一定哪个好，从儒家的思想来说，不孝有三，无后为大。那从儒释道综合来说，其实是不一定的无常的。
我们看*帝外经有一个回天生育篇，*帝外经是久已失传的，后来陈士铎写入他的著作里。陈士铎，传闻他托名岐伯天师，然后他们之间的一个对话说的是*帝外经，有人说是伪书，有人说是真书。*帝外经更多的是一个修炼，对人的生命的深刻的认识。他这里面讲到了人的不孕不育、入胎的一些深刻的内容。陈士铎是傅青主的学生，傅青主就是写《傅青主男女科》的历史上最重要的那个妇科医生！研究女科都跳不开研究傅青主。
男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。
这九种情况就不能生子。要看这个精寒，他就是肾阳不足阳痿早泄精子质量不够等。气馁，气血不足，这个他还有一个痰湿盛，比如吃的肥甘厚味，大鱼大肉太多，它是一个实证。还有一个精涩，肾阴不足是吧；相火过旺的话欲望他也多，火旺水衰那不能有精；还有一个气郁，他心情不好，而男女阴阳合而能有子，如果他压力太大，现在有很多我发现临床上就是男子的压力太大，比女人大多了，男子其实气郁的很多。包括阳痿早泄，他也不是一个单纯的一个肾虚的问题，因为气郁的病因很多。
还要说到一个天厌。这个大家一般不肯讲。我在这儿跟大家稍微分享一点，一般好像讲这个是封建迷信。其实首先这个不是封建迷信，因为有现实的存在。天厌的话就是老天不让你生，有的男子可能一出生，或长大了之后生殖器小，甚至有的可能有点像女子，或者他的生殖器不全、他的染色体有问题，这些都有点天厌。
天厌在《妇人大全良方》上有讲到，怎么办呢，《妇人大全良方》里就是宋代陈自明集中了宋代以前的所有的妇科精华，讲夫妇人无子者，其事有三也：一者，坟墓不嗣；二者，夫妇年命相克；三者，夫病妇疹，皆令无子。第三点前面咱们讲的比较多，比如说这种单角子宫、子宫发育不全、妇科炎症、那个多囊卵巢、*体功能不全，雌激素孕激素的问题、男子精子质量的问题，精子低下阳痿早泄，男子前列腺炎，这种种都是第三种情况！
第二种情况就是夫妇年命相克，这种就是我们古代，现代也都有。就是夫妇，这俩人结婚，可能夫妻俩都没有什么疾病，但是结婚多年没有生育，那么他离了婚以后跟另外的人结婚，两人都可能有生育。就是这种好像也有人把它归为封建迷信，但现实中确实存在，你不说他年命相克，你中医上说他的气不对，或者不相合也可以。然后我们再说第一种坟墓不嗣，你看他们讲的时候是这样说的，我们现在是从末讲，是倒过来的，就是三二一，时事异耶。
他讲这个坟墓就是跟阴宅阳宅祖上有关系，祖上积德，然后阳宅阴宅就占在好的位置，风水这一块来说，否则夫妻气也合，命也不相克，然后两个人都没有什么疾病，但是就不怀孕，对不对？它就归到这一种。这种可能外面讲也讲的不多，大家参考，信和不信在于自己。
我们讲一个就是女子十病。前面讲了是男子九病，这是讲女子十病。
女子十病者，胞胎寒也，脾胃寒也，带脉急也，肝气郁也，痰湿盛也，相火旺也，肾水衰也，任督并也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。大家看到，胞宫寒。十分之一的人一般都认为他胞宫寒，就给他艾灸，我就见过有个人艾灸了两年，她把她的血都烤少了血热内盛证了都相火旺了。
中医就是一种高级定制，不是一律说她胞宫寒，不是男子阳痿早泄就是说他肾阳不足，就吃壮阳的药！！！可能是湿热，更多的是肝郁。女子说起来也有好多是肝郁的问题引起的，我在临床上看到很多女子，她痰气盛，男子太胖的人，他痰气就比较盛，恣食肥甘厚味。包括吃汉堡，披萨，肉类荤菜太多的话，他就痰气盛就相火旺。如果纵欲太多的话，就会胞宫寒和肾水衰，或是相火旺。相火旺之后就会胞宫寒。
这个是一个过程的。如果治疗的话，经寒就温脐火，气馁壮其气，气血不足的话，就补气血。痰盛的就消痰涎，火旺就补其精水。精不能射的，气郁的就疏肝理气。天厌的就是要修其德。从女子来说，他这个胞宫寒就温其胞宫，就现在说的温经汤、温宫汤、暖宫丸。然后脾胃冷就暖脾胃。带脉急缓其带脉，肝气郁的疏其肝气，痰气盛就是消其痰涎。相火旺，就收其相火。君火要清，相火呢要收的！
不是一见火就去用苦寒的药去清。肾水衰，滋其肾水。任督就理其任督，而不是说补其任督。现在的人可能不要的东西太多。再助其膀胱气化。就是还是要辨证论治，这就是其中属于一个大法。
但是用了这种方法，中医西医也有，比如西医的试管婴儿，还是不能怀孕的，也有就是用针灸用中药之后她就怀了的，也有就是用了针灸中药各种调理，也调了风水，这种夫妇俩，就中西医反正都调理了挺长时间，也没有怀孕的。它还有一个就是天无绝人之路，它还有一个修其德。岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男,岂虚语哉。生男生女的话，*帝外经里也有讲，就是水火气弱的生女什么水火气强的生男，然后雷公说，女先泄精则成男，男先泄精则成女。最终是生男生女，其实我觉得不要去强求。也有通过易经大师把它改男女的。把他改了男女的话，也会带来一些问题，所以还是一个道法自然好。就是说有的你把他改成一个女的，生出来是男孩，他的脾气性格有的就是女孩。可能啊我只是说可能哦??
再总结一句，入胎以夫妇和合喜悦最重要，我以前调理一个病例在我这吃了一年多中药也没怀。他们夫妻俩也没有耐心了，想去做试管婴儿，医院也预约了，预约了之后他们还没有去做，正好有个旅游机会出去旅游七天，结果怀上了。他们很高兴的给我发