年后迎来了就诊小高峰，最近临床工作中，不少患友问过我如下问题：
我能不能怀上？
我要不要保胎？
这胎我还能保住吗？
我就想把这个临床案例分享给大家。因为特殊，很多日子，我都记得特别清晰，仿佛是昨天发生的事情。
——*英医生
年3月7日，小绢（化名）来到四川省生殖健康研究医院，走进我的诊室，带着点拘谨，向我诉说病情，她重复着一句话：“我特别想要一个宝宝”。
小绢的门诊病历本
当天，我给小绢安排了HSG（子宫输卵管造影），结果提示双输卵管不通、伞部上举。于是，我安排小绢住院，完善相关检查后，于3月9日在全麻下行宫腹腔镜联合探查术，术中明确双输卵管近远端不全阻塞，同时发现盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症，还发现左输卵管副中肾管囊肿、右卵巢皮质增生结节（病理活检结果）。
我们一一予以处理：腹腔镜下双输卵管修复整形术，盆腔粘连松解术，左输卵管系膜囊肿剥除术，右卵巢赘生物摘除术，盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术，输卵管通液术及加压洗注术，宫腔镜下双侧输卵管插管通液术。术后输卵管功能评分：3分。
3月14日小绢出院，后续针对小绢的子宫内膜异位症，我给予药物治疗。
8月初，小绢仍未有月经来潮，但彩超监测到有正常排卵，于是我指导她试孕。没想到就这次试孕，小绢一下子就怀上了，于9月中旬确诊宫内孕，谁知真正的挑战这才开始！
怀上后，小绢定期来院监测胚胎生长发育情况，我发现她的HCG翻倍情况非常差，提示流产风险很高。小绢很想要这个宝宝，强烈要求保胎，于是我为她制定保胎方案。
小绢的早孕检查表
同时，我安排了相关检查，想找出她HCG翻倍差、流产风险高的原因，结果发现竟然是免疫功能问题，她患有抗磷脂抗体综合征。
大约一半的抗磷脂抗体综合征孕妇会出现流产，主要是由于胎盘血管血栓形成及胎盘梗死导致的胎盘功能下降所致。
我跟小绢交代了这一点，也再次告知了流产风险很高。小绢不肯放弃：“我好不容易得了这个宝宝，现在宝宝都没有放弃，我怎么可以先放弃呢？我想拼一拼，努力一下，万一成了呢。”
于是，医院免疫科就诊，进行专业的抗免疫治疗，同时配合我制定的保胎方案，两方通力协作。
但小绢的HCG水平一直不高，最高值都没超过9万，正常情况下HCG应该都要接近20万，说实话，我都不看好这次保胎的结果。万幸，每次彩超检查都提示有正常胎心，这是我们继续保胎治疗的最大动力！
小绢也曾担忧做这么多彩超，会不会对宝宝不好？我很肯定地告诉她，孕期正常的彩超监测，对胎儿几乎没有任何不良影响，反而监测不到位，才会对胎儿造成不良后果。小绢很信任我，打消了顾虑，一心一意保胎。
期间，小绢也有情绪崩溃的时候，我能体谅她的心情，也很努力地去开导她。等情绪缓过来了，她还是很坚定地走在保胎这条路上，没有耽误过一次看诊，哪怕是在新冠肺炎疫情肆虐的年初。
可能是小绢的坚定和努力打动了命运之神吧，年5月初，她顺利生下一枚6斤多的健康男宝。原本几乎没有希望的一胎，就这样保住了，这简直是一个奇迹！
小绢通过