输卵管通液

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TUhjnbcbe - 2021/4/19 18:19:00
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今年春节天孕生殖科“无假日开诊”,从临近除夕到大年初四,有5位不孕患者经助孕诊疗后怀孕,我们也将根据她们的孕情及时报道。

几位患者均有一个共同点:存在程度不同的“输卵管病变”,这也是临床上不孕症的重要原因。

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不少备孕女性都有这样的困惑:“我的输卵管明明是通的,也能正常排卵,怎么就怀不上?”

临床上,确实有部分“输卵管通”的女性也发生了输卵管性不孕,这与输卵管功能障碍有关。

为啥输卵管通畅也会不孕

对生育人群来说单纯讲输卵管通畅度意义不大。输卵管功能主要是:拾卵后将卵子输送到受精部位,为受精和早期胚胎发育提供合适的环境,再将胚胎输送到子宫。

如果输卵管走形改变、纤毛摆动变差,会导致精卵无法结合;若无法将受精卵送到宫腔,就会发生宫外孕。这就是为什么有的人输卵管通,但却怀不上宝宝、或是遭遇不良妊娠。

输卵管的拾卵、蠕动能力

输卵管的解剖结构,总结起来有4个字:狭、长、软、弱,其中管腔狭窄容易粘连、积水积液及堵塞,走形细长容易扭曲,质地柔软容易受到损伤,肌层薄弱容易发生蠕动障碍。

暴露于盆腹腔的输卵管伞端黏膜具有舒缩摆动能力,而且与卵巢表面关系密切,输卵管能拾取卵子才具备受孕条件;如果输卵管伞端粘连、上举等,就会丧失拾取功能造成不孕。

输卵管是以蠕动的形式工作的,在女性排卵期间,输卵管的蠕动能力会推进卵子的运输,从而将卵子输送到适当的位置以增加精卵相遇的机会;输卵管的蠕动能力还会促进精卵的结合,帮助女性完成妊娠的过程。

因此蠕动能力强弱会直接影响生育能力。

哪些原因会影响输卵管功能

输卵管分别由腹下神经丛(负责峡部和间质部)和卵巢神经丛(负责壶腹部和伞部)支配,相互间紧密联系、共同协调输卵管肌肉收缩,起到调节输卵管蠕动的作用。

一旦平衡被打破,如发生疾病或其他原因引起神经受损时,输卵管运输功能将发生障碍。

当输卵管发生炎症时,其黏膜层的纤毛细胞会出现水肿和僵硬,即使此时输卵管外观或肌层的蠕动功能正常,但其运转功能仍然会受到损害,影响卵子和受精卵的运输。

临床常见的输卵管粘连或堵塞,都会破坏输卵管内部的环境,给输卵管施加一定的压力,从而降低输卵管的蠕动能力。

有些女性输卵管先天发育不良,狭长迂曲或短小,伞端缺失或局部闭锁,导致蠕动变弱。

输卵管功能的检查01超声诊断

盆腔超声检查是输卵管疾病常见诊断手段,但检查依赖仪器先进程度和医生临床经验。

02输卵管造影检查

输卵管造影对输卵管性不孕症的诊断有重要价值,但是该类检查主要用于进行输卵管通畅性试验,对输卵管的功能评估有限。

03腹腔镜检查

腹腔镜检查是输卵管疾病诊断的理想方法,在检查同时可进行相应的对症治疗,通常在评估不孕症患者的手术指征后采用。

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