生育保险作为“五险一金”中的其中一个险种主要包括两项保险待遇:生育医疗费用、生育津贴。
那么,福田的宝爸宝妈们
对于生育医疗费用和生育津贴
这两项待遇都有哪些区别呢?
我们来看看!
01
概念不同
生育医疗费用:既包括生育的医疗费用,又包括计划生育的医疗费用。
一、女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用;
二、职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
生育津贴:产假和计划生育手术休假期间的津贴。
根据《广东省职工生育保险规定》,职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。
02
申请方式不同
生育医疗费用:符合享受生育保险待遇条件的对象可以通过刷卡记账或一次性定额报销的方式,享受生育保险待遇。
参加生育保险满1年的职工,在本市定点医疗机构生育的,可通过刷卡记账方式享受生育保险待遇。
参加生育保险不满1年的职工在参加满1年后,以及职工异地生育或职工未就业配偶符合享受生育保险待遇条件的,需要先行垫付,待分娩或施行计划生育手术后的1年内申请生育医疗费用一次性定额报销。
生育津贴:职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。因此生育津贴由用人单位向医保部门申请,职工无需自己申请生育津贴。
03
待遇标准不同
生育医疗费用:
产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付元,其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过元部分不予支付。
单胎顺产:元
单胎难产(含剖宫产):元
多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加—胎增加元
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
计划生育的医疗费用
放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费
流产术(压吸宫):每例元
流产术(钳刮术):每例元
中期妊娠引产术:元
药物流产:96元,含药物费
皮下埋置术:每例元,含药物费
输卵管结扎术:每例元,含住院费
输精管结扎术:每例元
输卵管复通术:每例0元;输精管复通术:每例元
计划生育手术由财*专项经费支付的,生育保险基金不再支付。
生育津贴:
职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
规定假期天数如下:
顺产:98天
难产:天
生育多胞胎(每多一胎):+15天
怀孕未满4个月终止妊娠:15-30天
怀孕满4个月终止妊娠:42天
怀孕满7个月终止妊娠:75天
注意:
①生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工。
②生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
③职工不可以同时享受产假工资和生育津贴。
生育医疗费用和生育津贴是不一样的哦!
记得区分好啦!
点个“在看”,赶快转给新晋爸妈看一下~
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信息来源:市医疗保障局福田分局编辑整理:幸福福田转载请注明以上内容创建全国文明城市
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