主治医师（妇产科学）
二十八岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭蛋大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。
1.其右侧附件区囊性肿物最可能是（）
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢*体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征
答案：C
2.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（）
A.腹部X线摄片
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
答案:E
解析:2.腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。
女性，32岁，G[2.gif]P[1.gif],，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫正常大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（一）。
3.该患者的诊断首先考虑为（）
A.子宫内膜异位症
B.原发性痛经
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.陈旧性异位妊娠
E.盆腔炎性疾病后遗症
答案:A
4.该患者发病原因，错误的是（）
A.由月经血播散引起
B.月经期做盆腔检查可引起
C.机体免疫功能紊乱可引起
D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起
E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起
答案:E
解析:该患者应积极治疗促使其尽快妊娠。
三十一岁妇女，下腹疼痛，经期加重已8年，经期长，经量无明显改变。妇科检查：阴道后穹隆处可触及几个小结节，质地硬，宫体后屈活动欠佳，较正常稍大，双侧附件区轻压痛。
5.本例应考虑的疾病是（）
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜异位症
D.慢性盆腔炎
E.结核性盆腔炎
答案:C
6.为明确诊断，目前最有价值的辅助检查为（）
A.B超检查
B.输卵管通液
C.腹腔镜检查
D.子宫镜检查
E.诊断性刮宫
答案:C
7.应首先采用的治疗措施是（）
A.保留生育功能的手术
B.期待疗法
C.高效孕激素治疗
D.子宫切除术保留双附件
E.以上都不对
答案:C
解析:3.年轻患者应该先行药物治疗，如果效果不好，可以考虑A。
女性，26岁，产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。
8.此病例最大可能是（）
A.子宫复旧差
B.子宫内膜炎
C.滋养细胞疾病
D.肌瘤变性
E.月经不调
答案:C
9.为明确诊断应行的检查是（）
A.B型超声检查
B.宫腔镜检
C.盆腔CT
D.盆腔磁共振成像
E.腹部平片
答案:A
10.首选的治疗是（）
A.全子宫切除+双附件切除
B.全子宫切除
C.抗癌药物治疗
D.全子宫切除+化疗
E.广泛性子宫切除
答案:C
解析:(3)根据病史足月顺产，阴道不规则流血，子宫较大，血HCG阳性，考虑滋养细胞疾病为绒癌可能性大，B超检查可确诊首选治疗应抗癌药物治疗。
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
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