美兰是妇科比较常用的蓝染剂，多用于输卵管通液。近年来随着手术推广及手术数量增多，一些泌尿系损伤产生的瘘也会采用美兰诊断。
在既往的手术中运用中，我们发现了一个血氧下降的奇特现象，使用美兰后会导致患者血氧饱和监护仪显示数据下降，一度下降至80%，导致术者及麻醉师紧张，且持续5至10分钟，并没有并发紫绀、心率改变等异常，此时抽血查动脉血气也会发现血气中SO2是正常的，这个问题当时一直让我迷惑不解。
上个月在看关于前哨淋巴结显影在子宫内膜癌中作用文章时，发现文中介绍了美兰会导致高铁血红素血症。这一说法令我如获至宝，以为找到了原因。然而进一步查阅相关文献时让我感觉到问题没有这么简单。
美兰是个神奇的药物。先不说它奇多的名字。首先它有具有氧化性从而导致高铁血红素血症，理论上由于高铁血红蛋白无法携带氧因而导致血氧下降，然而研究发现，在妇科临床上常使用的剂量并不会导致这么严重的情况发生；美兰还具有还原性，临床可用于治疗硝基苯、氰化物等中*的解救。美兰具有特殊的吸光性，因其吸波长为nm的红光从而干扰血氧饱和检测仪，导致伪低氧血症的产生。
在进一步探究的过程中，我发现美兰又跟5-HT(5-羟色胺，又名血清素）扯上了紧密的联系。总所周知，5-羟色胺被称为幸福与快乐感觉的贡献者，90%存在于胃肠道神经丛，参与胃肠蠕动的调节，仅2%存在于脑组织中。在脑组织中存在的5-羟色胺，主要依靠单胺氧化酶（monoamineoxidase）来降解。然而美兰却可竞争抑制单胺氧化酶起作用，从而导致脑中5-羟色胺浓度增加。这一情况在患者使用了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SelectiveSerotoninReuptakeInhibitors）(SSRIs)时，更加雪上加霜：SSRIs是一类常用的抗抑郁药，常用来治疗抑郁症，焦虑症及神经性厌食症。SSRI的作用机制是通过抑制突触再摄取泵对神经递质5-羟色胺的再摄取以增加神经突触间隙中的5-羟色胺浓度。因此二者联合作用，会导致5-羟色胺综合征的发生。表现为最常见的临床特征是精神状态、烦躁不安等。
以下附有常用SSRIs（前5种被称为抗抑郁药物“五朵金花”）
氟西汀（Fluoxetine，商品名：百优解）
帕罗西汀（Paroxetine，商品名：赛乐特）
舍曲林（Sertraline，商品名：左洛复）
氟伏沙明（Fluvoxamine，商品名：兰释）
西酞普兰（Citalopram，商品名：喜普妙）
艾司西酞普兰（Escitalopram，商品名：来士普）
因为美兰太过于奇妙，这个课件的确做得非常辛苦，关于5-羟色胺综合征我就没有在本幻灯中展示，希望各位同道在使用美兰过程中详细询问精神病史，防止服用抗抑郁药物的患者应用美兰后产生精神症状。
个人能力有限，如有疏漏，恳请各位及时指正。再次感谢各位同道支持。
刘*秀即日于奥兰多
刘*秀