双侧输卵管堵塞，以后还能不能怀孕？
案例李某女30岁，白领，结婚4年了，生活美满幸福，但是最近有件事一直困扰着她，就是肚子一直没有动静。刚结婚时想先过几年二人世界，因此没考虑要孩子；随着年龄增大，家里老人一直催他们尽快生个宝宝，看着同龄人带着宝宝散步，别提多羡慕了，但是总是不能开花结果，她和丈夫在这方面压力也就越来越大。最近试了好多方法，比如监测排卵、量体温、促排卵、人工受精，都没有成功怀孕。医院做了无数检查，最后结果令她大吃一惊，原来是双侧输卵管堵塞。他们最担心的是，以后还能不能怀孕？
分析女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生，为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力。小李这种情况是非常多见的，她们都很困惑，自己平时身体都很健康，又没有什么毛病，为什么生孩子就遇到问题了呢。一般这种监测排卵正常，又试过几次促排卵还没有成功受孕的病人就需要排查一下输卵管问题，要做子宫输卵管造影。
我为什么会堵塞？近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多，约占整个不孕症人群的30%～40%。大多数人都不了解，人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有人甚至早上做完人流手术下午就回单位上班，不注意人流后的保健护理；特别是反复人流使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。
发病的原因，绝大多数与炎症感染有关，急性输卵管炎治疗不彻底或不及时会导致输卵管粘连，继而发展为慢性输卵管炎，使输卵管增粗、变硬、管腔粘连，甚至与周围组织粘连，这样就会出现输卵管堵塞。输卵管阻塞病人一般会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状。
该如何治疗呢？输卵管因素引起的不孕，是引起不孕最主要的原因之一，如何预防及治疗显得尤为重要。流产后机体抵抗力下降，应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意流产后的清洁卫生。
输卵管已经阻塞的患者，根据具体情况选择手术治疗方法，恢复输卵管的再通，最好的方法就是采用腹腔镜下输卵管再通术，这是微创治疗的方法，对盆腔环境的影响相对较小。经过综合评估，不适合做输卵管再通术的可以直接实行试管婴儿。人工流产，尤其是对多次人工流产，对身体的危害很大，现代的年轻女性一定要做好避孕措施，减少人流，尤其要杜绝反复的人流。
本文作者：刘嘉茵、崔毓桂
医院生殖中心
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