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3月26日：今天夜里，阴天，局部有零星小雨，明天白天，多云，西南风2到3级，11℃~26℃。宫腔是孕育生命的摇篮，拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。现代医学发展迅速，宫腔镜已经广泛应用于妇科疾病检查和治疗，甚至被称为“妇科医生的第三只眼”。今天，就带大家了解宫腔镜，看它到底是如何科学“窥宫”“疗宫”的。主持人：观众朋友大家好，欢迎收看《健康温县》。在女性的体检中以及不孕不育的治疗中经常出现的一种检查是宫腔镜检查，虽然听着熟悉，很多人却并不明白宫腔镜检查是怎么一回事，今天我们就邀请到了温县妇幼保健院的妇科主任医师郭艳艳，来为我们揭开宫腔镜的面纱。郭主任您好，首先来告诉我们什么是宫腔镜检查呢？
答：宫腔镜检查是运用纤维光源内窥镜，对子宫腔内进行检查和治疗的一项微创性技术。就像拿一个手电筒进入子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口，直视下了解他们的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查。同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。主持人：不孕治疗中为什么需要做宫腔镜？
答：有人把母体子宫比作宝宝的摇篮，子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。种子发芽的土地要除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠宫腔镜完成。主持人：您做这个比喻好贴切啊，那做宫腔镜痛不痛？
答：宫腔镜手术作为微创手术，整个过程在麻醉下进行，患者无知觉，持续大约10-30分钟，难易程度相差较大，用时也相差较大。因为有麻醉一般没什么感觉。主持人：哪些情况需要做宫腔镜？
答：需要做宫腔镜的情况大致分为以下六种情况。一、子宫腔异常子宫内膜增生或息肉：是妇科常见病。息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血、不孕。B超可能提示为“子宫内膜息肉、子宫内膜回声不均、子宫内膜增厚”等。宫腔粘连：宫腔粘连会降低胚胎种植率，尤其是严重宫腔粘连。所以，在胚胎移植前需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，将粘连的宫腔打开。如轻度粘连，术后用替代周期1-3个月；如中、重度粘连，可能会在手术后放置节育环，以免再次粘连，并将再次行宫腔镜手术将节育环取出，或者在术后放置宫腔内球囊，术后一周取出。值得注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。二、子宫颈异常宫颈息肉：发现子宫颈息肉，建议先行宫腔镜摘除，因为息肉可能堵塞宫颈引起胚胎移植困难或出血，而且妊娠后如果息肉出血与宫腔内出血难以鉴别。宫颈粘连：宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连，并导致胚胎移植困难。这种情况也需要行宫腔镜将粘连分离。三、妇科相关疾病妇科相关的一些疾病需要通过宫腔镜检查如异常子宫出血：如月经过多、过频、经期延长、不规则阴道流血，应在排除妊娠后进行宫腔镜检查。应用激素替代治疗后或月经稀发者：长期应用激素治疗或月经稀发者（如多囊卵巢综合征）可能引起子宫内膜增生、息肉形成，严重者可能导致子宫内膜癌，所以需要进行宫腔镜检查、评估。四、不明原因不孕、习惯性流产建议行宫腔镜检查，排除影像学检查无法发现的异常。五、其他少见的情况如剖宫产部位憩室形成，导致移植困难者，需要宫腔镜明确憩室的位置及深度情况六、胚胎反复种植失败尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常，但也建议行宫腔镜检查，以排除B超难以发现的子宫内膜问题，比如轻度宫腔粘连等。即使宫腔镜没有发现异常，轻度搔刮也可刺激内膜，改善子宫内膜环境，可能使下一次胚胎更容易着床。主持人：做宫腔镜手术的话什么时候做比较合适呢？
答：1.宫腔镜手术月经干净即可进行，如行输卵管通液最好不要晚于干净5天，否则内膜过厚，膨宫后易水肿，会影响手术视野。2.不同患者可视内膜情况，由主管医生决定在月经周期各时间段手术。主持人：有什么注意事项吗？
答：1.术前3天禁同房。2.术前避免进食油腻食物及过饱，少饮水。3.术后无需卧床，但不能劳累，术后二周内禁同房。4.正常饮食，忌辛辣、活血食物。主持人：谢谢郭主任今天让我们详细了解了宫腔镜，也扫除了我们的一些疑虑和担忧，也感谢医疗技术的发展能够让我们更加了解自己的身体，更好地治疗疾病，获得健康。温县融媒体中心综合报道版权所有：温县融媒体中心
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