不孕不育到底应该怎样检查？哪些检查才对不孕不育的诊断有意义？我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因？这里介绍不孕不育的检查步骤。
1、不孕不育初次检查最好“男士优先”
一说到不孕不育的问题，传统思维都会认为是女方的问题，一般也是女方先进行检查。虽然在生儿育女方面，女方承担的要多一些，但是生育不是女性一个人能完成的，男性的问题也是非常关键的。
为何“男士优先”
对于不孕不育症初诊的夫妻，如果双方都没进行过任何生育方面的检查，第一步建议先进行男性精液的检查。
这是因为女方的很多检查需要配合月经周期（如性激素检查等），有一些还有一定痛苦（比如输卵管造影等检查），甚至有创伤（如腹腔镜检查等）。而男方精液检查并不存在以上问题，只需要检查前禁欲3-7天，既不伤身，也可以节省时间。
男性检查的流程基本上为：男性内外生殖器发育检查→性功能是否正常→精液检查。
男性检查项目
病史检查
主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外，还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查，排除遗传因素。
睾丸检查
主要是检查睾丸的功能是否正常，是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常，就会对男性生育能力产生不良的影响。
精道检查
检查男性的精道是否通畅，有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话，需要进行疏通性治疗。
性功能检查
主要是检查是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。
精子检查
精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒、发热或检查前一天大量饮酒之。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精，影响最终检查的准确性。
如果精液检查显示一切正常，那么就可排除男方造成不育的可能性，接下来就从女方来找问题了。
2、女方孕前检查
第一步：妇科盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第二步：排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及*体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促*体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及*体功能。
第三步：输卵管通畅度试验
子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。
3、不孕不育规范化筛查和诊疗
由于不孕不育的问题比较隐私，且人们对生殖健康问题的知识贫乏，绝大多数夫妇遇到生育问医院就诊，而是跟随媒体广告，或是寻求偏方治疗，落入那些以盈利为目的的医疗机构的圈套。
在一些不规范的医疗行为中，存在着过度检查、过度诊断和过度治疗的情况；一些基层医疗单位缺乏有关不孕和不育诊治的训练、技术和设施。针对上述情况，10余年来我们中心建立了不孕不育规范化诊治体系。已累计十万余例数据，四步初筛的平均费用不超过元。
请记住，不孕不育，四步检查，四大病因分类。
（新乡市妇幼保健院生殖中心全体祝您好孕！）
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