门诊看诊时,遇到一位姐妹介绍她近2年月经量减少,今年年初在厦门xx医院做子宫及双侧输卵管造影检查时,因导管无法进入宫腔而放弃检查......我们来寻找答案?
首先简单的介绍一下她的病史:
年、年、年分别孕7+周胚胎停育,均行清宫手术各一次。
年在厦门第xx医院行宫腹腔镜探查术+子宫粘连电切术+球囊放置术(5天后取出)..........
年1月找到我们团队做了子宫内膜三维成像B超,经图像分析考虑子宫粘连。
我们建议在宫腔镜下行子宫粘连分离手术,3月初郭仲医院给她做了宫腔镜手术。宫腔镜下:宫颈内口正中可见一长条粘连带,用微型剪刀剪开粘连带后见宫腔两侧壁有粘连带,剪开两侧壁粘连带,终于让宫腔恢复了正常形态。术后放入球囊,用上人工周期的药。
讲完这个案例后相信大家已经明白,之前做造影时导管不能进入宫腔,是因为粘连造成宫颈内口及宫腔狭窄所引起。月经量减少考虑是由于多次人流手术刮宫所导致的子宫内膜受损,内膜基底层暴露或缺失,引起子宫肌壁的粘连,形成粘连带,使子宫腔变小,怀孕后也容易出现胎停。
宫腔镜手术中我们坚持用冷刀分粘连,最大限度的保护子宫内膜!!!
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