人类繁衍后代的自然方法属于哺乳类的胎生一族。
这一过程需要经过体内受精和受精卵着床两个重要步骤。
在具备了精子和卵子的前提条件下，体内受精的部位就在输卵管内，而受精卵则需要移步子宫着床才能正常生长发育。
因此，一对健康的输卵管对于人类的自然生育何其重要可见一斑。
医学教科书是这样描述的：
输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道。全长8～14cm，内侧与子宫角相连通，外端游离呈伞状，谓之伞部。
伞部在输卵管的最外侧，长1～1.5cm，开口于腹腔，与卵巢相近。管口处有许多指状突起，有“拾卵”的作用。
如果把卵巢排卵比做打篮球时的“传球”，那么伞部就像伸出的手指完成“接球”。接住的这个卵子就进入到了输卵管里。
卵子或受精卵没有长脚，它是如何在输卵管里移动的呢？这就取决于输卵管的特殊构造了。
输卵管壁有3层结构：外层浆膜层（腹膜）、中层平滑肌（肌肉）；内层纤毛细胞。
肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵的作用，纤毛细胞的纤毛摆动则协助运送受精卵。如同煤矿送煤的传送带，拟或麦浪在风中摆动一般。
当然这些活动均受性激素的影响和调节，整齐有序。
当一对不孕的夫妇来到妇科诊室求助时，了解输卵管的通畅性往往是必须考虑的内容。
输卵管通畅性检查的主要目的是检查输卵管是否通畅，了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位。还兼具有一定的治疗功效。
每每被告知需要做输卵管通畅性检查时，往往被检者会心生恐惧，止步于此。的确，输卵管通畅性检查均属于侵入性的检查，疼痛在所难免。
传统的方法有子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术。
子宫输卵管通液术操作简便，无需特殊设备，广泛应用医院。缺点是准确性低（约10%），判断的主观性较强，缺乏客观依据。
子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确的诊断，准确率可达80%。突出的缺点有三个：
1医生和患者均要接受放射线；
2在放射科做检查不具备无痛麻醉的要求，对于疼痛只能忍受；
3传统的子宫输卵管造影国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水溶性两种。油剂（40%碘化油）密度大，显影效果好，刺激小，过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿或油栓；
水剂（76%泛影葡胺液）吸收快，检查时间短，但子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，有的患者在注药时有刺激性疼痛。
现代的方法有妇科内镜输卵管通畅性检查，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查、宫腔镜和腹腔镜联合检查等方法。
其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率达90%～95%，是输卵管通畅性检查的“金标准”。
由于腹腔镜是创伤性手术，风险较大，且需要全身麻醉，对器械要求高，价格不菲，故不推荐作为常规检查方法，除非合并有其它原因需要同时手术干预。
在专家学者的不懈努力和探索中，一种新的跨学科的检查方法应运而生——超声下子宫输卵管通畅性检查。
该方法综合了上述各种方法的优点，尤其是解决了患者最不能忍受的疼痛问题和医生频繁接受放射线的问题。
超声下子宫输卵管通畅性检查简称，是在超声下实时观察造影剂流动与分布，图像清晰，无创、无放射性、操作较为简便，具有较高的诊断价值。
超声造影使用的造影剂为超声微泡造影剂，不同于碘造影剂。
该造影剂显影效果好，不良反应轻微、短暂，发生过敏反应极少。
超声造影时宫腔内安置14号Foley尿管，并在水囊内注入1～2ml生理盐水，适当向下牵拉水囊，以堵住宫颈内口。
徐徐注入超声微泡造影剂，同时应用超声机（以三维超声机为宜）实时监控，见造影剂充盈宫腔，并从双侧输卵管流出并包绕同侧卵巢。
如果未见造影剂从双侧输卵管流出，盆腔内未见造影剂，提示输卵管不通。
*超声造影明显优于传统的X线造影的10大特点:1三维（或四维）超声诊断输卵管通畅性的假阳性率低，准确性高;
2超声没有辐射损伤，不会损害卵巢功能;
3超声造影可同时评价输卵管伞部的形态结构及拾卵功能（“接球”功能），而碘油造影不能;
4超声造影有一定疏通输卵管的治疗作用;
5超声造影剂可短时间内被吸收，不过敏，而碘油有过敏可能;
6由于超声造影剂通过性好，所以疼痛轻，即使不做麻醉也能忍受;
7X线造影3个月后才能备孕，超声造影一般7天左右即可同房备孕;
8超声造影诊断宫腔粘连、疤痕憩室、内膜息肉、肌瘤、畸形等的准确性要远高于X线造影;
9超声造影可以将超声设备移至手术室，麻醉医生可以施行无痛技术，满足患者无痛的要求。
在达到内镜检查的相同效果时，价格却腰斩。
如果你很乐意0元去烫发，消费00元购置奢侈品，你就完全可以承受无痛超声造影术。
Q*无痛超声造影有那么多优点，缺点是什么呢？
A*缺点很突出——那就是麻烦！
克服这一缺点的最有效方法就是爱心、耐心和人文关怀。在此基础上，才能做到妇科医生、超声科医生和麻醉科医生的三方合作。
Q*医院多吗？
A*目前还不多，设备可以花钱购置，爱心、耐心和人文关怀则需要土壤培育。
医院就是这样医院，在这里有这样一块土壤，也有一群为之耕耘的医务工作者。
本文作者
王梅
编辑
Irene
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王梅
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