本文作者：张德普
责任编辑：张德普
提要
五月榴花妖艳烘，绿杨带雨垂垂重。为提高全省卵巢癌诊治水平、推动卵巢癌多学科协作诊疗的普及和规范化、促进卵巢癌多学科协助诊疗相关学科同仁的交流学习，由山东省疼痛医学会主办，山东第一医院承办的“山东省疼痛医学会第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会成立大会暨第二届山东省卵巢癌个体化及多学科联合诊疗（MDT）培训班、山东卵巢癌诊疗联盟学术年会”于年05月22日在济南市美豪丽致酒店隆重召开，省内外余位医学同道共聚泉城，参加了这次卵巢癌多学科协作专业盛会。
年5月22日晨，山东省疼痛医学会第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会成立大会顺利召开。会议由委员会筹备人、山东第一医院李庆水研究员主持。会上，山东省疼痛医学会副会长张师前教授对《关于规范委员会成立、换届工作的意见》做了阐述和说明。山东省疼痛医学会刘玉光会长宣读了《关于成立山东省疼痛医学会第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会的批复》，李庆水研究员汇报了卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会的筹备过程，学会副会长张师前教授主持选举大会，经举手表决分别选举出专委会委员、常委、副主委、主委。李庆水研究员当选为第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会主任委员，王小元教授等16位专家当选为第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会副主任委员，于云英等42位专家当选为第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会常务委员。最后，山东省疼痛医学会刘玉光会长致辞并给受聘主委、副主委颁发证书。最后，与会的余位省内外专家集体合影留念，成立大会圆满结束。
成立会结束后，精彩的学术会议马上开始。首先新当选的主任委员李庆水研究员致欢迎词。李庆水研究员表示，在各位领导及各位专家同仁的支持下，我们成立了卵巢癌多学科协作（OC-MDT）专委会，他的成立是对多年来我们一贯坚持的卵巢癌多学科联合诊疗工作的肯定，体现了疼痛医学会领导的关心和大力支持。他表示，本委员会一定在学会领导的引领下，积极开展工作，规范卵巢癌的诊疗行为，继续做好已开展2年余的卵巢癌MDT巡讲活动，制定卵巢癌MDT诊疗规范及实施细则，开展形式多样，内容丰富，紧随前沿的学术活动。
山东省疼痛医学会会长刘玉光教授讲话，他带大家回顾了山东省疼痛医学会的发展历程，已经目前开展的工作和取得的成绩。目前，学会有60个专业委员会，个人会员余人，单位会员3个。业务学术工作涉及内外科学、神经科学、疼痛学、影像学、检验医学、中医针灸与中西医结合医学、妇产科学、儿科学、肿瘤学、护理学、老年病学、整合医学、转化医学、精准医学及基础医学等学科。他对卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会的成立表示祝贺，并期望能在委员会主委和各位副主委的带领下，委员会能不断推陈出新，保持活力，全面提高全省卵巢癌的规范化诊治水平，最后他预祝今日学术大会圆满成功。
下面学术会议正式开始。
会议主持：崔竹梅教授、朱琳教授
讲者：吴小华医院
题目：面对卵巢癌手术带来的挑战：我们如何改变自己？
内容：去年ASCO会议展示了AGODESKTOPIII研究最终分析亚组人群OS结果表明，首次复发和无铂间期＞6个月的铂敏感卵巢癌患者复发，同时AGO评分为阳性的患者，二次减瘤术显著增加了OS、PFS和TFST，并发症和死亡率可接受。二次减瘤术应提供给合适的患者，手术仅在获得完全切除达到R0的患者中获益，这表明优化选择患者（如使用AGO评分）以及在拥有专科能力、且能有较大机会完全切除的中心进行手术的重要性。新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术还是直接行初次肿瘤细胞减灭术目前仍存在争议，术前影像学或者腹腔镜评估来决定是否行新辅助化疗，手术残余病灶程度仍是治疗的基石。晚期卵巢癌超根治术新增了改良后盆腔肿瘤清除术、部分直肠-乙状结肠切除术、部分膀胱/输尿管切除术及广泛肠管切除术，这种晚期卵巢癌手术模式的改变使晚期卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌患者的手术满意减瘤率显著提高、总生存期提高。
讲者：林仲秋教授中医院
题目：v1NCCN卵巢癌指南解读内容：林仲秋教授为大家全面解读了V1NCCN卵巢癌指南，最新的NCCN指南更新集中在以下几个方面。l一线维持治疗有重要更新，特别是PARP抑制剂和贝伐单抗的应用。l推荐肿瘤分子检测，至少包括BRCA1/2、MSI或dMMR，可考虑HRD检测及其他肿瘤体细胞检测项目。lIC期/G1级子宫内膜样腺癌不推荐化疗。l癌肉瘤化疗首选紫杉醇/卡铂方案。l恶性性索间质细胞肿瘤初始治疗首选紫杉醇/卡铂方案，证据从2B类改为2A类。l粘液性癌检查项目增加CA19-9，初次手术时阑尾外观有异常才切除。l上皮癌不全分期手术后的处理主要根据有无肿瘤残留。l恶性生殖细胞肿瘤不全分期手术后的处理需结合是否保留生育功能、影像学和肿瘤标记物结果。l可考虑使用头皮冷却减少化疗导致的脱发。
会议主持：侯建青教授、刘志强教授
讲者：张师前医院
题目：卵巢癌MDT模式的探索与思考内容：MDT的最终目标是以患者为中心，为患者带来获益，提高患者依从性，改善预后。目的是提出一个规范化的治疗方案。张师前教授以一个胶质瘤的病例为例，显示了MDT的成员对其优势的认可。让每个学科在自己优势的基础上，提出自己的难处，改变以往的理念，减少误解，增加相互的信赖和依赖。同时实行MDT能减少每个科室医生的工作压力。张师前教授详细介绍了MDT“联邦制”的模式，将各种卵巢癌的治疗手段集中于同一科室或者中心。并详细介绍了一个“闭环”反馈的MDT流程，并对MDT过程中常见的问题提出了自己的解决建议。
讲者：李自强教授山东第一医院
题目：卵巢癌上腹部受累脏器手术切除技巧内容：李自强教授首先介绍了所在科室对肝脏转移瘤切除的开展情况。然后，从转移途径、临床表现、组织学特征及卵巢癌肝转移瘤的处理策略等方面分别进行展开阐述。最后，李自强教授结合一例卵巢癌肝转移的病例，为大家展示了其影像学特点，肝转移瘤切除的关键点和手术技巧，以及围术期处理和并发症情况。
会议主持：姜洁教授、李桦教授
讲者：韩博医院
题目：卵巢恶性肿瘤病理诊断进展内容：病理医师一直是临床医师的“眼睛和拐杖”，是肿瘤医师诊疗的根本参考。但同时也指出了一个认识的误区，病理诊断是绝对的金标准，但不能忽略了病理是有时效性的，同时也有取材上的局限性。韩博教授对不同卵巢恶性肿瘤的组织学类型进行了分别的阐述，并对卵巢上皮性肿瘤的可能起源进行了探讨。
讲者：付正教授山东第一医院
题目：卵巢癌影像学全程管理内容：影像检查贯穿于患者疾病诊疗的整个过程。诊断、分期、疗效的判断、后期的复查。了解患者每次检查的影像表现，才能给临床提供更全面更完整的信息，而不仅仅只是看影像的那一刻时间。MDT团队，也让影像科医生从幕后走向前台，能更多地参与进病人的诊疗全过程，同时了解临床同行的需求和心思，提供的影像结论也更加贴合临床的需要了。是卵巢癌多学科诊疗活动中非常重要的一环。卵巢癌很容易发生腹膜种植转移，而晚期的胃癌、肠癌等消化道癌症也容易发生腹膜种植转移，两者在影像学上有很多重叠的地方。如何判断，除了考究影像科医生的阅片技巧，要做出精确的诊断少不了结合患者病史和临床表现来综合评估,还要用经验去避免“同影异病”“同病异影”这样复杂却又常见的情况。最后付正教授分别介绍了增强CT、磁共振和PET-CT的特点和优缺点，以及其分别对卵巢癌诊治的指导意义。
主持：陈亮教授
中午的卫星会上，医院的刘鸣教授，为大家带来了《白蛋白紫杉醇在妇瘤指南推荐及重要研究更新》，山东第一医院的李庆水研究员为大家带来了《氟唑帕利--FZOCUS-2实验解读》和《从中国人群数据看PARPi临床发展》。
主持人：方*慧教授、杨林青教授
讲者：张培海医院（青岛）
题目：卵巢癌全程化管理及SGO维持治疗更新内容：张培海教授首先介绍了卵巢癌目前的诊疗现状，一旦复发，不可能治愈。随着PARP抑制剂和基因检测的出现和普及，使得卵巢癌的全程管理变得更加的重要。张培海教授从手术、化疗、维持治疗以及SGO相关更新几个方面对卵巢癌的全程管理进行了梳理和讲解。着重讲解了初次减瘤能否达到R0的评估，二次减瘤术的筛选标准，一线化疗的更新以及SGO关于维持治疗的更新。
病例讨论：医院团队
题目：卵巢癌复发病例分享内容：医院团队的张磊教授带来了一例gBRCA突变的卵巢癌病例。该患者初次减瘤达R0，术后6周期TC方案化疗。之后开始奥拉帕利维持治疗。27个月后迎来首次复发，给与TC方案联合化疗加用贝伐珠单抗，但在化疗过程中进展。后经多学科会诊，进行了一次满意的二次肿瘤减灭术，手术达R0。于虎教授还带来了一例复发性子宫内膜癌免疫治疗的病例。晚期复发子宫内膜癌患者应用PD-1抑制剂后达到PR，并且副反应可控。王珂教授、刘颖教授和杨博教授分别对这两个病例进行了补充和讲解。刘光海教授、王肖力教授、孙建华教授和王建*教授分别对这两个病例的诊治提出了自己的看法和建议。大家对铂耐药可否手术；二次减瘤的评估标准，决心，如果初次复发首先减瘤，是否有可能结局不同以及二次减瘤以后，有没有可能用维持治疗等问题进行了深入交流。针对第二个病例，集中讨论了PD1治疗药物可否更换，什么时候更换？对于没有消退的肿瘤，是否考虑异质性的问题？对于没有消退的肿瘤是否可以应用局限性放射治疗手段，比如射波刀？现场气氛热烈。
主持人：彭存旭教授、王小元教授
病例讨论：山东第一医院团队
题目：铂敏感复发性卵巢癌一例内容：山东第一医院团队的张欣欣医师为大家汇报了一例铂敏感复发性卵巢癌的病例。该患者初次满意减瘤术后给予HIPEC2次，后续给予TC方案化疗6周期。2年后首次复发，经多学科会诊，行二次肿瘤细胞减灭术，手术达R0，术后TC方案化疗6周期。1年后二次复发，给予铂类基础联合化疗加用贝伐珠单抗静脉应用，目前患者仍在治疗中。李庆水教授对该病例进行了总结和补充说明。崔秀娟教授、郎芳芳教授、李爱华教授和张喜凤教授分别对该病例发表了自己的见解和诊疗建议。
主持人：张培海教授、王新波教授
病例讨论：医院*岛院区团队
题目：一例颗粒细胞瘤病例分享内容：医院*岛院区团队的李勇教授为大家带来了一例15岁的颗粒细胞瘤的病例。患者年幼、强烈生育要求，先行剥除手术，送快速病理。术中考虑卵巢功能保护，术后是否化疗并不绝对决定预后。姚勤教授、户燕姣教授和杜秀珍教授分别对该病例进行了点评和解读。刘引串教授、张萍教授（济南）和高建宏教授分别对该病例发表了自己的见解和诊疗建议，并讨论了做PET-CT的时机和个体化治疗问题。
主持人：宋坤教授
病例讨论：遵义医院团队
题目：复发性卵巢癌病例报告内容：遵义医院的兰健教授带来了一例IV期的卵巢高级别浆液性腺癌的病例，经新辅助化疗后接受了IDS，术后继续给与6周期化疗。首次复发为铂敏感复发，给与铂基础联合化疗5周期。二次复发为铂耐药复发，患者拒绝化疗，给于奥拉帕利mgbid口服治疗。刘晓云教授对该病例的治疗进行了补充。潘雷教授、孙丽教授、张俊华教授和王建教授分别对该病例的诊治提出了自己的看法和建议。
大会闭幕式由山东第一医院研究员李庆水教授主持。大会主席李庆水教授首先对受邀参会的授课专家，主持人和讨论嘉宾，以及全体参会学习的专家同道和会议筹备组的工作人员表达了衷心的感谢。其次他对本次第一届卵巢癌多学科协作(OC-MDT)专业委员会成立大会暨第二届山东省卵巢癌个体化及多学科联合诊疗（MDT）培训班、山东卵巢癌诊疗联盟学术年会的成功举办表示了肯定。他表示将在学会领导的带领下，继续推进卵巢癌多学科协作的普及和规范化，并呼吁广大妇瘤医师紧跟国际前沿，掌握指南规范，更好地为卵巢癌患者提供医疗服务，为整个会议划上圆满的句号。
张小斩感谢鼓励，我们会继续努力哒！