在女性不孕症中因输卵管因素不孕占30%～50%，输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。输卵管的通畅情况是决定后续助孕方式极为重要的决定因素，输卵管分为四个部位：间质部、峡部、壶腹部、伞端等。在临床中不少不孕患者带着外院或本院输卵管造影检查单，或者B超提示：输卵管积水。而这种患者无论选择试管婴儿还是自然受孕，对影响她的受孕率，我们做一名生殖医生，一定要给患者准确科学的判断，正确帮助患者分析输卵管积水存在的利与弊，并给出相对合理科学的治疗意见，以免让患者走错路。
输卵管积水为什么影响试管婴儿成功率呢？①输卵管积水有胚胎*性：含有*性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止或死亡；
②输卵管积水影响胚胎着床：输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床；
②输卵管积水会导致宫外孕：宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠；
③输卵管积水机械冲刷作用：输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
④输卵管积水会降低子宫内膜容受性：有数据报道，输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低50%，流产率增加1倍。
医生，既然已经选择了做试管，为什么还要做手术？直接取卵即可？如果是轻中度输卵管积水，患者既往没有盆腹腔手术操作史，同时卵巢储备功能良好，男方精子不是严重的少弱精症，通过药物或手术治疗可以调理，能达到自然受孕情况，建议女方可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加自然妊娠的机会。最常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。术后需告知患者积极助孕，如术后尝试半年仍未妊娠，则建议行辅助生殖助孕技术治疗“试管婴儿”。
如果是重度输卵管积水、输卵管功能差，手术后恢复情况很差，建议借助辅助生殖技术“试管婴儿”；还有输卵管积水伴有卵巢储备功能减退，也建议借助辅助生殖技术“试管婴儿”。输卵管积水患者即使患者做试管婴儿妊娠率、胚胎种植率低，异位妊娠率和流产率增加。因此年美国生殖医学会执行委员会发表的建议：在试管婴儿之前积水输卵管切除或者近端阻断可改善输卵管积水患者试管婴儿的成功率。
腹腔镜微创手术？会不会疼呢？这是每一位患者最担心、最害怕的是手术疼不疼？腹腔镜是目前妇科手术中创伤较小的、无痛的一种手术方式。在麻醉下一般在腹壁上打2-3个大约0.5～1cm的小孔，使用精密微小的手术器械在盆腔内进行手术操作，因为是微创手术，患者的创伤小且恢复的很快。一般手术3天即可出院。对于患者而言，经济又有效。常用手术方式有两种：腹腔镜下输卵管远端造口、近端结扎及输卵管介入栓塞术。当然，具体要根据患者病情自身情况综合考虑，你的手术医生一定会根据你的情况给你选择最佳治疗方案。
END
本文来源：《李翠英博士工作室》