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小茴香七粒(炒),干姜6g(炒),延胡3g,没药6g(炒),当归9g,川芎6g,肉桂心3g,赤芍药6g,蒲*9g,五灵脂6g(炒)。水煎服,每日1剂。
邓老在治疗输卵管不通所致的不孕时,常用王清任少腹逐瘀汤;另外,本方对痛经、慢性盆腔炎有效,习惯性流产之属瘀者、少腹肿块(良性肿瘤)等亦有一定的效果。另外,邓老在治疗时经常用到一些痰瘀同治的药物如胆星、桃仁、郁金等。痰瘀相关且早期以痰为主,治以祛痰为主兼以活血,以邓氏温胆汤加田七、桃仁、红花等,痰湿偏重加薏苡仁、浙贝等。到了疾病中后期,则以痰瘀互结甚至瘀血征象更为突出,此时应加强活血化瘀之力。此时可用失笑散、桃红四物汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤加瓜蒌、薤白、法夏、胆星、橘络、浙贝等以活血为主兼以祛痰;痰瘀互结较甚者,可用祛痰药加活血散结之品,邓老常用温胆汤加三棱、莪术,甚至是一些虫类药,妇科疾病邓老常用乳香、没药、蒲*、五灵脂等。二、养血通脉汤(班秀文方)
鸡血藤20g,桃仁10g,红花6g,赤芍药10g,当归10g,川芎6g,丹参15g,皂刺10g,路路通10g,香附6g,穿破石20g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
活血祛瘀剂。养血活络,通脉破瘀。
冲任损伤,瘀血内停所致月经不调、痛经、闭经、血积癥瘕、输卵管不通、盆腔炎、附件炎的瘀血证型。
输卵管不通致不孕者,加炮山甲粉5g;盆腔炎、附件炎而带下量多,色*稠者加马鞭草15g,土茯苓15g;盆腔炎、附件炎致小腹疼痛者加蒲*6g,五灵脂6g;盆腔炎重而下腹有包块者加忍冬藤15g,莪术10g;经前性急易怒、情绪波动较大者加柴胡6g,白芍药10g;肾虚腰痛者加菟丝子10g,川续断10g;胃脘不适者去皂刺,加白术10g。
全方由桃红四物汤加减而成。冲为血海,任主胞胎。冲任损伤,瘀血内作,可出现经水不调、闭经、痛经、盆腔炎、附件炎等,甚或输卵管不通而致不孕症。方中鸡血藤苦甘温,归肝肾,入血分而走经络。历代医家认为其通中有补,以通为主。班老认为鸡血藤甘温补益,苦温通泄,虽能补能散,但以补为主,补中有通,养血通脉,为治疗冲任损伤之常用药。当归补血活血,补中有活,修复冲任;川芎直通冲脉,行血中之气,能上能下;赤芍药、丹参能补能行,散血中之积滞;桃仁、红花逐瘀行血,通行经脉,使瘀血得行,经脉得通;更用路路通以通行十二经脉而疏泄积滞;香附疏肝理气,使气调血畅;皂刺、穿破石清瘀除热,破除陈积;甘草调和诸药。诸药合用,气得行,血得通,经得养,脉得复。共奏养血活络、通脉破瘀之功。
陈某,女,32岁,已婚。年5月20日初诊。
13岁月经来潮。5年前结婚,婚后3个月不慎流产。4年来有生育要求,夫妻双方共同生活,迄今未孕。月经周期基本正常,量一般,色黯夹血块。经将行略有少腹胀,性急易怒,经行则舒,脉细,舌红苔薄白。医院做输卵管通液试验为双侧输卵管不通,西医诊断为“继发性不孕症(输卵管不通)”。中医辨证为冲任损伤,气滞血阻。治法:养血活络,通脉破瘀。处方: 鸡血藤15g,路路通10g,桃仁10g,红花6g,赤芍药10g,当归10g,川芎6g,熟地*15g,炮穿山甲10g,香附6g,穿破石20g,甘草6g。每日1剂,水煎服,连服4剂。
二诊(5月25日):服上方后第3天,经水来潮。现值经期,经前腹部已不胀,经水色较鲜红,血块减少。上方去穿破石,加白术10g。水煎服,每日1剂,连服7剂。
三诊(9月24日):服上方后自觉精神较好。医院转方连服约30余剂。现停经已52天,尿妊娠试验阳性,证明已怀孕。
班秀文.养血通脉汤[J].广西中医药,,14(3):*小龙