子宫是女性重要的生殖器官，是孕育生命的场所。在女性一生中会经历各种大大小小子宫相关的疾病。不该来月经的时候出血了，月经来了淋漓不尽，清宫后月经量少，月经量过多，阴道流液，超声发现有子宫畸形，想要孩子总保不住，超声发现子宫内膜可疑有病变，其他检查发现子宫内可能长东西了，不孕症想同时检查输卵管和子宫。这时候宫腔镜的作用就体现出来了。
什么是宫腔镜？
宫腔镜是一项微创妇科诊疗技术。通俗来说宫腔镜就像是一面带有光源的放大镜，它经过女性的自然孔道（阴道）进入子宫腔内，然后通过膨宫介质将子宫腔撑大，这样就可以像放大镜一样直接观察到子宫的形态，内膜情况，输卵管开口情况，宫腔有无长东西，宫颈管情况等，并且可以确定病灶大小、位置、外观、范围，而且能进行定位活检。
宫腔镜操作示意图（图片来源于妇科内镜学第2版）
什么人需要做宫腔镜检查？
1.不该来月经的时候出血了、月经量过多、月经过频、月经期延长等。
2.不孕症和反复自然流产。包括试管助孕反复移植失败患者。
3.超声检查、子宫输卵管碘油造影可疑子宫内占位（包括子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤等等），也需宫腔镜证实。
4.有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留，如清宫后考虑胚物残留或清宫后月经量减少甚至不来月经。
5.可疑子宫内膜癌前病变甚至子宫内膜癌的患者，可宫腔镜下定位活检，大大提高了诊断准确性。
6.节育环异位或节育环嵌顿。
7.可疑输卵管梗阻者可于宫腔镜下行输卵管插管通液。
8.阴道排液原因不明。
9.怀疑有子宫畸形。
10.宫腔术后探查，如子宫内膜粘连松解术后，子宫纵膈切除术后等。
宫腔镜有什么优势呢？
宫腔镜可以多个角度视察宫腔，效果直观，诊断更准确，不用开腹的手术，而且检查的同时可以治疗。患者痛苦小，术后效果好，恢复快。
宫腔镜检查疼吗？
宫腔镜通过阴道、宫颈进入子宫腔内，一般来说宫颈内口是最狭窄的部位，疼痛与否与宫腔镜直径大小及患者宫颈内口情况有关。
我院生殖医学科门诊使用的是较细的检查镜，一般患者均可耐受。有过顺产的患者，疼痛感更不明显。
宫腔镜检查前需注意什么？
一般来说，最佳时间是月经干净后1周内，此时子宫内膜最薄，行宫腔镜检查时避免子宫内膜过厚干扰，也可减少出血，注意月经干净后当月不要同房，避免怀孕。
敲黑板，划重点了！！！
我院生殖医学科现已开展宫腔镜下输卵管插管通液，有生育要求的患者可一次宫腔镜检查同时检查输卵管和子宫腔，为广大不孕症患者带来了福音。
在宫腔镜下进行插管通液文、图：祖新慧（生殖医学科）
本期责编：栗洋
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