说说剖宫产的烦心事
随着麻醉镇痛技术的发展，越来越多的人选择剖宫产，剖宫产真的是那么的省心省事又省力吗？今天就和大家来聊聊伴随剖宫产而来比较常见的一种情况。
李女士,27岁，年曾经行剖宫产术，这里最后一次月经时间是年2月24日，4月4日无诱因出现阴道流血，自己验尿，怀孕了。04月08日在我院做B超考虑剖宫产瘢痕部位妊娠，建议住院B超监视下宫腔镜手术，患者心想不就是一个小小的流产吗，用得着这么麻烦吗？
04月15医院就诊，医院去治疗。她这才意识到问题的严重性，复查B超一看问题更严重了，04月16日在本院成功进行宫腔镜、腹腔镜联合手术。
(一)、什么是剖宫产瘢痕部位妊娠？剖宫产瘢痕部位妊娠指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产瘢痕处，是临床上常见的一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一，若未能及时接受有效的治疗，可发生子宫大出血、破裂等并发症，从而危及生命安全。近年来由于剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势，同时部分剖宫产瘢痕部位妊娠患者就因存在因子宫切口憩室而有经期延长、经期腹痛等症状。
(二)、剖宫产瘢痕部位妊娠该怎么处理？本院自年至今利用宫腔镜、腹腔镜成功诊治剖宫产瘢痕部位妊娠近余例，根据病人的情况分别采用B超监视下宫腔镜下清宫术、腹腔镜监视下宫腔镜下清宫术和宫腔镜、腹腔镜联合清宫术，无一例大出血及并发症发生，方法独特，技术成熟。
宫腔镜可以直视子宫下段的妊娠组织着床部位，判断妊娠物是否完全清除干净，经天然通道进行手术，创伤小，但有时由于患者宫腔形态的结构复杂而造成手术操作困难，且若瘢痕部位菲薄容易发生子宫穿孔、出血等并发症的发生。腹腔镜具有放大作用，可以对盆腔进行全面的观察，可以监视宫腔镜下的操作及时发现子宫穿孔，可精细的分离粘连、下推膀胱减少术中损伤膀胱的机率，同时可直接打开子宫瘢痕妊娠部位快速清除妊娠组织减少出血，利用腹腔镜下打开子宫憩室，进行憩室组织的修剪重新缝合可以达到同时子宫切口憩室整复的效果从而缓解经期疼痛、经期过长的问题，而费用高昂的介入治疗和超声消融治疗在治疗中无子宫切口憩室整复的效果。我院宫腔镜和腹腔镜的联合治疗实现了两种微创手术的优势互补，增加了手术成功率，进一步降低了手术的风险，安全性高，效果显著。
(三)、剖宫产瘢痕部位妊娠该怎么预防？最好的办法就是避免无指征的剖宫产，如果因病情需要进行了剖宫产，那么术后要科学避孕，避免非意愿妊娠。我们剖宫产术后的女性朋友一旦受孕则医院检查，及时明确妊娠部位，一旦确诊则尽早处理。
科室简介
医院、妇幼保健院妇科是以微创为特色，到目前已成功实施三万余台手术，其中微创手术占99%。
我科可以熟练的开展治疗宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌、滋养细胞肿瘤等恶性肿瘤手术如：广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
腹腔镜良性疾病手术如：全子宫切除术、子宫次全切除术、切口妊娠病灶清除术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤挖除术、不孕症输卵管整形术、显微操作下的输卵管复通术、附件切除术、输卵管妊娠去除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶切除术等;
盆底系列手术如：腹腔镜下子宫骶骨固定术、阴道残端骶骨前固定术、式子宫全切术、阴道前后壁修补术、经闭孔尿道中段无张力悬吊术、尿道悬吊带术、Bruch手术、阴道封闭术、宫骶韧带高位悬吊术;
宫腔镜下系列手术如：检查术、cook导丝插管通液术、宫腔粘连松解术、妊娠残留物电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、内膜息肉电切术、子宫纵隔电切术、切口憩室整复术等
其他特色手术如：单孔手术、经腹腔镜或经阴道的宫颈环扎术、私密整形术、皮下埋植术等等。
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审核：曾华作者：李芳良编辑：熊玲王诗雨
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