输卵管通液

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TUhjnbcbe - 2021/7/15 20:08:00

孕7周以内适用于药物流产。

孕10周以内适用于人工流产负压吸引术。

孕11-14周适用于人工流产钳刮术。

中期妊娠终止:指妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠,常用于15~24周。

行人工流产术,术后护理措施:在观察室休息1-2小时,注意观察腹痛及阴道流血情况。

人工流产吸出物见到蜕膜组织提示宫外孕。

水囊引产禁忌证:同依沙吖啶引产,还包括子宫瘢痕、子宫颈或子宫发育不良者。

经腹输卵管结扎术时间选择:非孕妇女最好是月经结束后3~4天;自然流产月经复潮后,分娩后24小时内,剖宫产同时;哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。

中期妊娠采用水囊引产术时,一般穿刺不宜超过3次,第一次引产失败后,可重复使用第二次,再失败者,则应改用其他引产方法。必要时可在B超引导下穿刺。水囊引产的成功率为90%。

依沙吖啶引产适应证:①中期妊娠要求终止而无禁忌证者;②因患各种疾病,不宜继续妊娠者;③孕期接触导致胎儿致畸因素者;④因各种原因不愿继续妊娠者。

依沙吖啶给药量一般为50~mg,不要超过mg;子宫腔内羊膜腔外注药,必须稀释,浓度不超过0.4%。

经腹输卵管结扎术并发症:出血、血肿;感染;脏器损伤;绝育后再孕,也有异位妊娠的发生。

经腹腔镜输卵管绝育术术前晚肥皂水灌肠,术前6小时禁食、水,术前排空膀胱以避免误伤,术时取头低仰卧位;术后护理措施:①做好术前准备。②术后密切观察体温、脉搏及有无腹痛等。③保持伤口敷料干燥,清洁,以免感染。④鼓励早日下床活动。⑤术后休息3-4周,禁止性生活1个月。

妇女保健工作的目的在于通过积极地普查、预防保健及监护和治疗措施,降低孕产妇及围生儿死亡率,减少患病率和伤残率,控制某些疾病发生及性传播疾病的传播,从而促进妇女身心健康。

妇女保健工作方法:①多部门协作,强调全社会参与和*府职责。②加强三级妇幼保健网的建设,提高专业队伍的业务技能水平。③深入调查研究,制定切实可行的工作计划和防治措施。④广泛开展社会宣传,普及卫生宣教。

我国关于妇女劳动保护的相关规定中指出,孕期妇女在劳动时间进行产前检查,可按劳动工时计算;孕期不得加班、加点,妊娠满7个月后不得安排夜班劳动;不得从事工作中频繁弯腰、攀高、下蹲的作业;不允许在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资或解除劳动合同。女职工哺乳时间为1年,每班工作应给予两次哺乳时间,每次哺乳时间单胎为30分钟。女职工产假为90天,多胎生育每多生一个婴儿增加产假15天。

妇女劳动保护中规定,妇女月经期不得从事连续负重(每小时负重次数大于6次以上者)单项负重超过20kg的作业。每1-2年对育龄妇女常见病普查1次。

生殖权利的两个独立要素是指自然权利和社会权利。

计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标,可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施。

会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置尿管的病人;会阴、阴道手术后;产后1周内。

会阴擦洗动作轻稳,擦洗顺序清楚,在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物,对留置尿管的患者要注意擦洗干净并保持通畅,每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手,并注意将伤口感染者安排在最后擦洗,防止交叉感染,擦洗溶液温度应适中,冬天注意保暖,会阴擦洗每日2次,大便后应及时擦洗。

会阴擦洗的顺序为:第一遍自上而下,由外向内;第二遍以伤口为中心,由内向外,自上而下。

阴道灌洗适应证:①各种阴道炎、宫颈炎的治疗;②子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。

月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者,宫颈癌患者有活动性出血者,为防止大出血,禁止灌洗。

灌洗溶液常用的有1:高锰酸钾溶液、0.02%的碘附溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%-4%碳酸氢钠溶液、20%温无菌肥皂溶液,生理盐水等。

全子宫切除术前需行阴道消*故可行阴道灌洗。产后、妊娠出血者和会阴有伤口者均不宜行阴道灌洗,防感染。长期卧床者宜阴道擦洗。

会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等患者。热疗能降低神经末梢的兴奋性,缓解局部疼痛,使患者感觉舒适。

会阴热敷:热敷面积一般为病损范围的2倍,每次热敷时间为15~30分钟,每日2~3次,每3~5分钟更换一次敷料。

局部热敷宜选择的溶液是沸水或50%硫酸镁。

水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷。

宫颈细胞学诊断标准及临床意义:I级正常的阴道涂片,细胞形态及细胞质比例正常;Ⅱ级炎症,细胞核普遍增大;Ⅲ级可疑癌,细胞核增大(核异质);Ⅳ级高度可疑癌,细胞具有恶性改变;V级癌细胞。

阴道脱落细胞的固定液常用95%的酒精进行固定,至少15分钟。

阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为月经期和生殖器官急性炎症期。

阴道侧壁刮片法用于已婚妇女,在阴道侧壁1/3处轻轻刮取分泌物。

棉签采取法:用于幼女及未婚者。

子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法,也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。

子宫颈活体组织检查适应证:重度子宫颈糜烂、乳头增生伴有出血或久治不愈的子宫颈炎。

阴道及宫颈细胞学检查:协助诊断阴道,子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤,卵巢功能检查、子宫颈炎、根据癌筛查。

阴道细胞学检查结果中卵巢功能低下时底层细胞占40%以上。

宫颈活检时,用宫颈活检钳在可疑病灶(碘不着色区)上,或在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处(或用阴道镜观察可疑部位多点),钳取宫颈组织,用95%乙醇或10%甲醛固定,如术后子宫颈有局部出血时,用带尾线纱球压迫宫颈活检部位。

产后阴道有组织物掉出时应及时做病理检查。

诊断性刮宫用于月经失调、子宫异常出血(围绝经期妇女阴道出血)、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血的协助诊断。因不孕症进行诊刮时,应选择月经来临前或月经来潮12小时内,以便判断有无排卵。

诊断性刮宫前,应告诉患者术前5天禁性生活;并应积极做好抢救准备,以防术中出现出血、子宫穿孔、感染等刮宫的主要并发症;刮出组织后应放入装有固定液的小瓶内,及时送检;并告知患者术后禁止性生活和盆浴2周,1医院复查。

分段诊刮时,先用小刮匙刮取子宫颈管内组织,然后再刮取子宫腔组织,分别送检,以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。闭经怀疑为结核性子宫内膜者,应注意刮取两侧子宫角部组织。

输卵管通液检查禁忌证:①月经周期紊乱尚未纠正。②盆腔存在生殖器肿瘤。③生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。④全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者。⑤己明确为男方不育者。

输卵管畅通术主要用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。

输卵管畅通术禁忌证:①生殖器官急性或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。②月经期或有不规则阴道流血者。③有严重的心、肺疾病人。④碘过敏者不能做输卵管造影术。

输卵管通液术手术时间一般选在月经干净后3-7日内进行。在通气用物的基础上,另备20ml注射器1只,注射用生理盐水20ml,压力表,Y形管,庆大霉素,地塞米松各1支。

输卵管畅通术通液的速度为60ml/min,每加压l0mmHg应稍停,最高压力不可超过mmHg,以免输卵管损伤、破裂,甚至引起内出血。

输卵管通气术后:体位为头低臀高位,使腹部气体趋向腹腔,以减轻气体对横膈的刺激。

阴道后穹隆穿刺术:协助诊断异位妊娠引起的内出血,盆腔炎症积脓、积液的检查。

阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10~40倍,有利于进一步观察早期病变,选择病变部位进行宫颈活组织检查,以提高诊断正确率。阴道镜检查前不应性交的时间是24小时内。

宫腔镜检查一般选择月经干净后5天内,此时子宫内膜薄,检查时不易出血。

腹腔镜检查适应症:诊断不清的盆腔包块,肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

腹腔镜检查的禁忌证为严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经官能症者;结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者;腹部巨大肿瘤者;过度肥胖等不宜进行此项检查。

腹腔镜检查引起的并发症有:腹膜外气肿、大出血、膈肌气肿、气栓、脏器损伤、感染。

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