受环境污染、精神压力、不良生活习惯及一些医源性因素等影响，生育困难现象越来越普遍。医院不孕科专家杨玉指出，撇开环境等一些以个人之力难以改变的外在因素外，育龄夫妇应从自身的备孕过程中找原因一一排除“种子”(卵子和精子)、“通道”(输卵管)、“菜地”(子宫)等几个方面可能存在的障碍，“好孕”才能早日降临。
01class第一道障碍：“种子”出问题，男精“不壮”女经“不调”不孕科专家杨玉指出，夫妇如果老怀不上，很多人会有偏见，认为问题出在女方身上。其实，要想怀上孩子，首先男方的精子要足够强大，不是弱精，更不能是“残兵败将”。按照精子的“个头”，它经过输卵管找卵子结合的过程，好比两万五千里长征。一定得有足够多的“精兵强将”才能到达输卵管跟卵子相遇，最后才有机会受孕。所以，如果遇到不孕不育的困难，丈夫也存在不可推卸的责任，建议应尽早排查精子问题并作及时治疗。
此外，还要保证女性月经规律、排卵正常。总之，要想怀得上，‘种子’是夫妇双方首先要先解决好的问题，确保妻子有正常排卵、丈夫有正常的精子才行。
医院不孕科专家杨玉
02class第二道障碍：输卵管不畅，精子卵子“约会通道”被堵解决了“种子”的问题，还得保证精子和卵子的“约会通道”是畅顺的。这个通道就是女性的输卵管。“输卵管堵塞，不管堵在出口还是入口，都不可能顺利怀孕。”不孕科专家杨玉介绍说，上世纪七八十年代至九十年代初，医疗条件远不如今天，输卵管通液曾作为检查输卵管是否存在梗阻的手段。
医生做通液时全靠自己的判断，误诊率不低。而且，这种做法难以判断梗阻部位、性质及其严重程度，还可能增加盆腔感染、子宫内膜异位症的机会，医院已逐渐被淘汰。现在输卵管造影、腹腔镜、宫腔镜已经广泛应用于临床，能更准确地辅助输卵管的检查和治疗。
而对于输卵管的治疗，不孕科专家杨玉表示，对于输卵管近端堵塞的治疗，建议采用宫腔镜技术，医院开展的宫腔镜下输卵管插管疏通治疗近端阻塞已被证实是相对简易、安全、经济且较为有效的方法，被视为疏通输卵管近端阻塞的较佳策略。这种技术也被视为治疗输卵管通而不畅的较佳选择。输卵管近端狭窄，若有子宫内膜碎片滞留、黏液栓固化或炎症，极易导致粘连、阻塞，宫腔镜下输卵管插管就可显着改善此类状况。该方法还可同时治疗宫腔病变，以改善生育力。
而对于远端阻塞，则建议采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗。这是因为远端阻塞的患者，通常由盆腔炎症或子宫内膜异位症引起，往往合并盆腔粘连、输卵管走行迂曲、输卵管积水等病变，单纯宫腔镜下插管成功率低，需要进行腹腔镜联合宫腔镜手术治疗。利用腔镜微创技术，在可视情况下，医生能够直视患者病灶，避免了传统手术的盲目性，同时增加了手术的安全性，提高了术后患者的妊娠率。手术无需开腹，只需在腹部打3个5mm左右的小孔即可，创伤小，术后恢复快。
03class第三道障碍：“菜地”难育种，药流人流清宫令子宫受损“‘通道’畅了，种子要种在子宫这块‘菜地’上。菜地出了问题也会导致不孕不育。”不孕科专家杨玉提醒说，无论是做药流、人流、清宫手术，都可能伤及子宫这块“菜地”，因此，未有生育打算的育龄女性一定要做好避孕措施，别以为“中招”了可做“无痛人流”就不把流产当回事，以免因无知让子宫再三受损。不过，对于“菜地”问题，只要不是贫瘠到只有石头泥沙，有一点点“泥土”一样会有怀孕机会。
04class第四道障碍排卵期同房成心理负担不孕科专家杨玉表示，临床上不少不孕的夫妻因太过焦虑，连同房都有心理负担。她曾接触过一对夫妻，在做过各项检查，排除了“种子”、“通道”、“菜地”问题之后，仍迟迟怀不上。经过详细问询，才发现在计划“造人”之后，太太开始监测排卵期，以为对准卵泡排出时间同房更易怀上。没想到这让丈夫压力很大，每次太太开始检测排卵，他就紧张得“发软”，反复出现的心理障碍使得同房效果大打折扣。了解到这种情况，不孕科专家杨玉建议他太太别再监测排卵期，反而顺利怀上了。
最后，医院不孕科专家杨玉提示：育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称为不孕症。当夫妻双方遭遇不孕症时，切不可互相埋怨，推脱责任，延误治疗，而应该及时到院进行科学诊疗，早日实现生育梦想。
专家介绍杨玉，不孕科专家。毕业于武汉江汉大学临床医学妇产专业，曾在武汉同济医学院妇产、不孕科进修，从事妇产科临床工作20余年，具有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验。擅长运用三镜一丝微创技术诊治宫腔及盆腔粘连、输卵管梗阻性不孕，对多囊卵巢综合征、排卵障碍等疑难不孕症具有独到的诊疗经验，用中西医结合方法治愈了大量内膜异位、功血、免疫性不孕的患者，是广大患者口中的“送子娘娘”。
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