任何生物为了更好适应环境节律性(季节、昼夜、时辰)的变化,在亿万年的生物进化过程中,逐渐形成了具有高度时间节律的生物活动特征,例如梅花冬天开放、鸡叫三遍天亮、合欢叶晚上合拢、牵牛花破晓怒放。更让人感到惊奇的是有一种“鯛鹭鸟diaolu”,它们生活在离海岸大约50公里的地方。每天它们到海岸的时间,总比前一天迟到50分钟。这样,每当退潮时,它们总是海岸边的第一批食客。原来,潮汛时间恰好每日向后推迟50分钟,这就是所谓的“生物钟”现象。
人类的生物钟现象也很普遍。在生理上,人体的体温、脉搏、血压、血糖、基础代谢率、激素的分泌、经络的电势等等都会发生节律性变化;在病理上,病人患病后,多出现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病理现象。《灵枢.顺其一日分为四时》篇解释:朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚。在治疗上,人们对疾病、药物、针灸的敏感性也会出现周期性的变化。
多年前的《内经》中,我们的祖先就认识到了生物钟现象及其规律。他们纵观阴阳五行、天人相应、五运六气,并将它与医学密切结合起来,总结了时间与生理、病理、诊断、治疗的关系,有了诸如“子午流注、灵龟八法”等针法,由于把握了时间、空间与生理、病理等生物中的规律,从而可以收到事半功倍的效果。
由于历史原因,这些诸如“子午流注、灵龟八法”流传于民间,并视为秘不外传的秘法。
心、肝、脾、肺、肾等五种器官,统称为五脏,此五脏在阴阳配属上都属于阴。中医学最注重“天人合一”学说,认为世界是个大自然,人体是个小自然,这大小自然彼此相应,人体的一切生理现象都可以用大自然界的现象来解说,因此将五脏也配以阴阳五行八卦等,用以说明人体奥妙的生理现象。
今天谈肾脏:
肾脏配卦属于坎水,在大自然中,冬季寒冷之际,由于阳气被封闭住,所以生动的蛰虫为了保存生命,乃深藏起来,直到春天来临时,蛰虫才又复盛振醒过来。蛰虫之所以能够保藏,主要依赖寒水结冰而得以保全生命,就人体来说,肾脏能将五脏六腑的精气储藏起来,直到需要的时候在由肾脏输送出来,以供给身体只需要,它的作用就像寒水一样,能把蛰虫深藏而后再复苏过来。所以说肾脏是主蛰伏封藏之器管。
肾脏解剖
成人的肾脏大约4—5寸长,2—3寸宽,一寸厚,位于脊柱的两旁,垂直的排在第十二肋骨与腰腹线之间,刚好在腹壁的腹膜后面,右边的肾脏因为被肝脏压迫到,所以比左边的肾脏稍低一些。
每个肾脏有大约一百万个功能单位所构成,这些功能单位我们称之为肾单位,每一个肾单位包含了一个肾小球及一个肾小管两部分。所谓肾小球,就是一串围成圈的微血管(即肾小球),外面包以一层囊膜(包曼氏囊)。包曼氏囊则连与肾小管的官腔,肾小管根据它的构造与功能可分成近侧曲小管、亨利氏环以及远侧曲小管等三部分。肾单位乃是一个单独的个体单位,起于肾丝球而终于远侧曲小管。而一群远侧曲小管排空流入一系列的集合小管,这些集合小管再联系而成集合管,集合管排空进入乳突管,再有乳突管而进入肾盂。
中医所指的肾脏,除了肾脏本身外,主要还包括肾上腺、生殖器管及脑等,先简单叙述于下:
肾上腺——左右各一共两个,位于肾脏上端的前上方,紧附在肾脏上,在解剖上可分成皮质部、髓之部两部分。
脑——位于颅腔内,最下面的部分连于脊髓上,脑分为脑干、小脑及大脑三部分。脑干还包含延髓、桥脑、中脑。小脑位于延髓及桥脑的后面,小脑上面则为大脑,是脑结构最大的部分。
生殖器官——男性的生殖器官包括两个睾丸,一组导管,附属腺体以及阴茎等。女性生殖器官包括两个卵巢,两个输卵管、子宫、阴道、阴唇,以及两个乳房等。
生理病理
人体在整个生命的过程中,不断摄取外来的食物来营养我们的身体,这些被摄取的食物经过消化吸收后,即被人体加以利用,这些已经被消化吸收的物质在体内被利用的整个过程,我们称作为代谢作用。在代谢作用中,食物除了不断被分解成为有用的物质而加以利用,同时也产生许多无用的废物,这些废物必须要排除体外,否则积聚在体内就会产生中*现象,肾脏功能主要就是在排除这些代谢后所产生的废物。
尿液的形成
肾脏之所以能够将体内代谢废物排出体外,主要是它能制造尿液,借着尿液把代谢所产生的废物溶于其中,而一并排出体外。所以要想了解肾脏的排泄功能,首先要了解尿液是如何产生的?肾脏制造尿液的方法主要有两个过程:过滤及重吸收。
过滤作用
在每一个心脏周期中,左心室所搏出的血量只有百分之二十五输送到了肾脏去加以过滤,这些血液从输入动脉进入肾丝球加以过滤后,再从输出动脉离开肾脏,也就是说过滤作用的进行是在肾丝球内,血液进入肾丝球后,水及矿物质即被过滤而流入肾小管,只剩下血球仍留在血管内,再从输出动脉离开肾脏。
重吸收作用
被肾丝球过滤的液体(尿液)即经由肾小管流入肾盂,重吸收作用就是在这肾小管中进行,大约有百份之九十九的液体被重吸收而入肾小管周围的微血管内,其中包括一些葡萄糖、钾、钠及钙等物质,由于尿素、尿酸以及磷酸盐等不容易被吸收,所以他们仍留在尿液中,随着尿液排出体外。
肾为水脏主水液代谢
由以上这个制尿过程,我们可以知道,肾脏主要工功能除了排出代谢废物外,同时还能调节体内的水分及电解质,使体内的体液永远维持一定的量与质,所以中医认为肾为水脏,主管水液的代谢功能,如果肾脏因病而失去其管理水液的代谢功能时,人体内的水液代谢就无法维持水液平衡,临床就会表现出水肿、小便不通等症状,此时治疗上就以肾脏为主,治疗之前要先分辨是肾阴虚还是肾阳虚?具体肾脏各种症状的针灸方案,多维针灸精英培训班详细讲解!
肾阴虚——就是被输送到肾丝球的血液减少,因而被过滤出来到肾小管的水分也相对的减少,再经过肾小管的重新吸收后,流到膀胱的尿液自然变得更少,而造成小便不利的状况。为什么输送到肾丝球的血液量会减少?最大原因就是左心室所搏出的血量减少,由于左心室搏出的血量减少,因此其百分之二十五输送到肾丝球的量也相对的减少,因而造成过滤的尿量减少。同时由于肾小管重吸收水分的功能正常,因而尿量明显的减少,而产生无尿、水肿等症状。此外,左心室搏出血量减少,使得血管郁遏,而造成瘀血性心脏衰竭;这正是中医所说的肾阴虚致使肾火不能归元,向上烧灼肺金,而产生咳嗽、咯血、盗汗、夜热、喘促、虚劳、咽痛、声哑、痰饮等症状。
肾阳虚——指肾丝球过滤功能减低而言。虽然流过肾丝球的血量正常,但是因为肾丝球本身过滤功能减低,所以被过滤的尿量自然也不多,在经过肾小管重新吸收水分后,排出的尿量就更少了,而造成小便不利的症状。另外,由于过滤功能减低,而致使血液中的许多代谢废物而无法被过滤到尿液里去,而仍然停留在血液中,无法排出体外,而导致尿*症,这就是中医所说的肾水不能镇水,水气向上冲泛形成痰饮,痰饮冲肺,就会发生咳嗽、痰多等症状,水气凌心,就会产生气喘、水肿等症状。
不论是肾阴虚或是肾阳虚,其发生病变的所在都是肾丝球上,另外有些事因为肾小管的重吸收功能盛衰所引起的病变,同样也会引起水液代谢的异常。由于肾小管重吸收功能在中医来说乃是属于膀胱的功能,所以留在膀胱一节再详论。
肾主藏精
中医学所说的肾脏,除了肾本身之外还包括整个生殖系统,因此生殖系统的功能盛衰,也称作肾功能的盛衰。所以在我们日常生活当中,经常把阳痿早泄等性机能减弱称之为肾亏。再此就先来谈谈生殖功能,男性生殖细胞(精子)的产生,主要是在睾丸中进行,在睾丸中刚产生的精子是一种不成熟且不能动的精子,它产生后即被输送到附睾,在那里经过十八个小时的发育,逐渐变成熟,具有活动力及生殖力。这些精虫只有少数被储存在附睾内,大多数都被储存在输精管内,在正常情况下,精子被储存在体内,可维持其生殖力大约有四十二天之久,虽然如此,但是一旦被排出体外后,却只能活到一到三天。成熟的精子一直被储存在输精管内,等到射精的时候才借着输精管及附睾等的蠕动收缩,以及精囊前列腺分泌液的推送而排出体外。在整个过程中大约可分三个阶段:
产生精子及精液(精囊及前列腺的分泌液)等的功能。
储存精子的功能
射精的功能。
以中医学的论点来看,产生精子以及储存精子的功能乃是由肾脏科司管,所以说肾主藏精。肾气旺盛时,生殖能力就很强旺,性生活能力很强。若肾气虚弱时,生殖能力就减低,性生活能力也就减弱,此时在治疗上就以肾脏为主,也要分辨阴阳,确定肾阴虚还是肾阳虚!
肾阴虚——就是产生精子及精液的能力减低,临床上就会产生精子及精液减少,甚至只有精液而无精子,耳鸣、齿摇、腰痛、头眩目花等现象。
肾阳虚——就是储存精子的能力减低,也就是精气不能固摄,临床上就会出现滑精、精冷、阳萎、早泄、腰腿觉冷、两足痿弱等现象。
由此可知,所谓肾亏,并不单指阳萎、早泄,还包括精液不足及无精子症状,在治疗必得先分清阴、阳,按症施治,才能获得理想的疗效,否则不分阴阳,一味的服用壮阳药物,不但收不到预期的效果,同时由于旦旦而伐之,肾阴日益亏损,必会导致身体更加虚弱而一蹶不振,永无恢复之日。具体肾脏各种症状的针灸方案,多维针灸精英培训班详细讲解!
肾主骨
就胚胎来说,骨头的发育乃是由软骨逐渐的骨化而变成硬骨的,在这段时间内,有生长激素不断的刺激长骨变长而骨化,到达一定长度后,再由睾丸及卵巢分别分泌的激素使骨干与骨骺(hou骨端谓之骺)遇合而停止其继续发育生长。由于有这两种激素的互相制衡,人体的骨骼才不至于长得太短、或太长。上述两种激素,在中医学来说,乃是有肾所司管,所以说“肾主骨”。肾藏精气充足时,则髓必充足,髓在骨内,髓充足,则骨必强壮,工作能力必强而才力过人。同时中医认为髓上合与脑,因此肾藏精气的强弱,直接可以影响到脑的功能,这就是内经所说:“肾主作强,出技巧”的意思,临床上凡是表现有健忘、失眠、头晕等症状时,治疗上也要以肾经为主。
肾开窍于耳
耳的结构可分为三部分,外耳、中耳、内耳,这三部分由于其构造不同,功能也各不相同。总而言之,耳的功能约有两个:
司管听觉
耳是如何能听到声音的?简述如下:
我们看到的耳壳(ke)叫外耳,外耳的功能主要是抓住声音,使声音能集中于耳壳而传入耳道内,声音进入外耳后,即沿着外耳道向内到达耳膜,并使耳膜,震动,耳膜受到震动,其产生的震动波向后进入中耳,更推动中耳内的听骨,听骨除了能扩大振动波外,并能传导振动波越过中耳进入内耳。内耳充满了液体,当振动波传入后,这些液体受到震动即开始移动,液体的移动刺激内耳的听觉神经,听觉神经即将这些振动波(也就是声音的信息)传入我们的脑部,经过脑补鉴别分析,就可以知道声音的高低、强弱。
有这个过程看来即可明了听觉靠一系列的传导作用外,还必得传入脑部。经脑部分析后才能分辨出声音的高低强弱。中医认为肾主脑髓,脑髓的功能有肾所主管,而耳又通与脑,所以说肾开窍于耳,主管听觉作用,肾气调和时方能分辨五音,如果肾气虚弱时听力就会受到影响。
此外在中耳内有一条管子叫欧氏管。自中耳向下达与咽喉,这条管子能携带气体到达中耳,而使耳膜内外痔外耳及中耳两边的气体压力相等,如此才能维持耳膜的正常功能,假如两边的气体压力不平衡时,耳膜被推到一边失去其振动的功能,就无法传导并扩大声波,如此同样也会影响到听觉功能。就中医学来说,气体有肺所主管,但是却生于肾,因此由其引起的失聪,就必须责之于肺及肾。
1、司管平衡
在耳里面,除了有蜗牛管以司管听觉外,另外还有一个部分叫迷路,司管平衡。这个司管平衡的迷路,它的构造为,有三个半规管,一个球状囊及一个椭圆囊。这个半规管及囊内充满了内淋巴液,同时这三个半规管彼此之间,排列成互为直角,且共同集中开口与椭圆囊再通与球状囊。由于三个半规管排列成互为直角,所以当我们摇动头部时,不管向哪个方向摇动,这三个半规管中间必有一个半规管受到影响,而产生液体流动,液体流入椭圆囊及球状囊,就会刺激这两个囊内的神经接收器产生神经运动,此种运动沿着神经传到脑部,大脑经过分析后,就会分辨出我们的体态是否失去了平衡,是往哪边倾斜?然后马上加以矫正过来,使我们的身体能维持正常的体态而不致于跌倒,在这个过程中,最主要就是液体的流动,液体流动才能刺激神经产生神经运动,如果没有了内淋巴液,那么头部的摇动无法产生液体流动,无液体的流动刺激,也就没有神经运动传到脑部,这个时候我们的身体就会失去体态的平衡而跌倒。相反的,如果内淋巴液积水过多时会产生什么结果那?第一、由于内淋巴液积水过多而使椭圆囊及球状囊内的神经接收器发生变形。第二、由于内淋巴液积水过多,液体流动过强,刺激过于猛烈。这两种因素都会造成头晕目弦甚至耳鸣的现象。以中医学来说,内淋巴液属于三焦,三焦为行水之俯,三焦不通则水道闭塞不通,造成内淋巴液积水过多,因而发生上述症状,三焦为什么不能行水?主要肾阴虚,肾脏为水脏,主管水液代谢,三焦为肾之府,替肾水行气,又称行水之府,所以肾脏有病时,肾阴虚不能行水,必会导致三焦不通,水溢三焦。因此治疗上要补肾阴以清利三焦,则症状即可解除。具体肾脏各种症状的针灸方案,多维针灸精英培训班详细讲解!
肾阳即命门火——肾上腺
肾上腺有两个,左右各一,紧附于肾脏前上方,在解剖上可分为皮质部及髓质部两部分,每部分所分泌的激素起作用各不相同,分述如下:
1、皮质部
肾上腺皮质部能分泌类固醇激素进入血液,然后随着血液输送到全身各处,以影响各组织。这些类固醇激素根据其功能约可分为两种:a、留盐激素——它主要作用在肾脏的肾小管上,使肾小管对钠盐重吸收的能力、肾小管排出钾盐的能力以及细胞膜内外钠钾离子的互相转移的能力均增加,也就是说它能使体内钠钾离子维持平衡,因此这类激素称之为留“盐”激素,由于它能促进钠钾离子重吸收连带的也就把水分重吸收到血液里面去,以调节体内水分之含量,这种重吸收水分的功能在中医来说则称之为化气上行。中医认为肾阳能将水化其上行。肾脏属于坎水,乃是阴脏,它之所以能够将水化气上行的原因,主要全赖它的真阳,也就是水中之一阳,唯有借此真阳之力,才能将水蒸腾而化气上行。所以肾上腺即是肾阳。B、留糖激素——它能够调节体内的代谢作用,特别对于葡萄糖之代谢最为明显,所以叫做留糖激素,它主要作用在肝脏上,刺激蛋白质换成糖类,因而造成血糖增高,以及动物淀粉储存量增加。
这两种激素的共同作用,对体内消炎及抗过敏作用有很大的帮助,因此二者合称为救命激素。在中医则称为命门火,或是元气。中医认为命火能将水蒸腾而化为气,此气生成后即随着太阳经脉,而运行于外表,保护皮肤,使外邪不能侵入,因此,此气也叫卫气。如果命门火衰,也就是元气不足之人,它就无法将水蒸腾而化为气,造成卫气薄弱,不能保护皮表,外邪便容易侵入,而产生疾病,临床上有许多人经常伤风感冒,其原因就在于此。在西医则认为是身体抵抗力弱,所以细菌容易侵入体内,而产生疾病。这种情形在治疗时,就要补命门火,使元气充足,卫气增强,外邪自然不会侵入。
2、髓质部
肾上腺髓质部分能分泌肾上腺素及新肾上腺素,这些激素能够增加心搏能力,心跳速律,以及收缩血管而使血压升高,同时,这些激素也可使收缩的支气管平滑肌放松,这个作用说明了肾上激素为何能在过敏反应中,包括气喘症等产生理想的效果。在正常情况下,血糖中仅含少量的肾上腺素,但是一当兴奋或是紧张的情况时,大量的肾上腺素就会分泌到血液里去,以应付紧急需要,也就是说肾上腺髓质部具有应战的功能。总而言之,肾上腺髓质部虽然不是生命所必需的,但是缺少了它,身体却也没有能力去应付紧急情况。
肾上腺皮质部及髓质部二者所分泌的激素,虽然各不相同,但他们彼此之间连锁功能,大大的增加了体内的抵抗机制,借此人体才能应付各种紧急情况,诸如创伤、感染、精神紧张等各种情况。以中医学来说,这种应付紧急情况的抵抗机制,乃是“命门火”的功能,命门火充足的人,自然能够将水化气上行,充达皮肤,卫气则强旺,抵抗机制自然也特别强盛,所以说即指肾上腺。
肾之荣为发
前面说过,我们人体内的命门火能将水化气上行,此气化后,随着太阳经脉而运行达与外表,最后更上与头项。在中医的理论中,认为血液的运行,主要乃是靠气的推动而行的,气行血则行,气滞血则滞,气脱血则脱,故有“血随气行,气为血帅”的说法,但是反而言之,气亦必定要附在血液上,才能推动而行,如果没有血液让其附着淤上,则气必然也会失脱而亡。
所以命门所化之气,必定有血液伴随而行,此血液跟着气有太阳经脉而运行达与外表,化生皮毛,上升到头则化生头发,所以头发又叫血之余,而为肾之荣,因此肾气之强弱,亦可以皮毛的生长状态体现出来,肾气旺的人,毛发必然很有光泽,且滑润。如果肾气衰弱的人,头发就会变花白、干燥且容易脱落,临床可用作诊断治疗的依据。
肾为胃关,开窍于二阴
由于我们所食入的食物经过消化吸收后,其所产生的废物都必须从前后两阴排出,在中医来说,前后两阴都属与肾窍,由于肾主管其约束的作用,所以说“肾为胃关”。
因为前后两阴都属于肾窍,所以大小便的通利与否,都直接与肾脏有关。小便不利与肾脏的关系前面已经讲过,现在论述大便与肾脏之间的关系,我们食入的东西,经脾胃消化吸收后,所剩余的残渣,也就是大便,都必须经过大肠排出体外,所以内经说“大肠者传导之官,化物出焉。”这正说明了大肠的功能主要在排出大便。大便在排除体外前,必先经过大肠,且在大肠停留一段时间,大肠即利用这段时间将大便内的水分加以吸收,使大便变硬成型,大肠的这种重吸收水分的功能,间接对体内的水液维持起到了一种调节作用,也由于此,它跟肾脏就有一种极微妙的关系,当大肠重吸收水分功能增强时,体内的水分自然增多,此时肾脏排尿功能就必得增强,使体内的水分永远保持一定的质与量。相反的,当大肠重吸收水分的功能减低时,体内的水分也就减少,此时肾脏排尿量就必须减少,才能维持体内的水液平衡。简单地说,每当大肠功能增强时,肾脏功能以需增强,大肠功能减低时,肾功能也减低。如此方能调节体内的水分代谢。以中医来讲,大肠重吸收功能即是燥化功能,而肾脏排尿量增多,既是指肾气旺盛而言,大肠燥化过强,必须依赖强旺的肾气来濡润之,如此才不致使大便过于干燥,而闭结拍不出体外。以五行来说,大肠属金,金在五行中,其特性是得水来养润它。大肠为燥金,所得到的是浊气,它不但不能生肾水,反而需要肾水来兹润它,因此假如肾气虚时,肾水则不足以养润大肠之燥金,大便就会闭结,形成便秘,此时治疗上以治肾为主。
肾与膀胱相表里
肾为水脏,而膀胱为水之府,一阴一阳,二者相互表里。我们饮进的水经肾脏过滤后,化为小便,由膀胱排出体外,这一过程的完成,必要此两者相互配合才能成功,所以内经说:“膀胱者决渎之官,气化而能出焉。”所谓气化者,就是肾中之气,便是指肾阳,也就是肾丝球的过滤功能,当肾丝球过滤功能强健时,小便自然很容易被过滤,经膀胱经排出体外。如果肾丝球过滤功能衰弱时,过滤的小便不多,膀胱也就无小便可排。因此治疗膀胱的疾病也要以治肾为主。
肾主腰
肾脏的位置在腰部,所以临床上凡是有腰痛现象时,首先就要考虑到肾脏是否有疾病,治疗上以治肾为主。
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心脏气化论即将发出,耐心等待!
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