大家好，今天是挑起沉痛话题的护肤宝。
之前我们说了避孕的注意事项，反响非常好，我们也意识到，应该在女性健康这方面给大家提供更多的信息。
虽说已经年了，但大家的避孕意识还是很弱的，堕胎的数据居然和国民素质水平一起升了上去。??
害人不浅的宣传
国家人口计生委科学技术研究所年发布的一组数据显示，我国每年人工流产多达万人次，其中，25岁以下的女性约占一半以上。要知道，国内女性总人口数量才万人，也就是说每50个女性里面就有1人今年堕过胎。
所以我今天想和你们详细介绍一下「人流手术」。如果你还觉得避孕「没什么必要」，希望你能知道你可能要面对的是什么；如果你是因为腹中宝宝出了问题必须要让它去天堂，也希望你知道身体到底将要发生什么。??
1.流产的原理
●手术流产
●药物流产
2.流产的并发症
3.流产的QA
虽然我一直以比较专业的形象出现在大家面前（推了一下隐形眼镜），但和很多同学们一样，我对流产的初次印象却是来自小说「悲伤逆流成河」：??
郭敬明的形容还是很到位的，短短几行文字就能感到撕心裂肺的剧痛（这段描述还挺准确，看来是真的咨询过医生）。
脱离艺术的滤镜，真实的情况是什么样呢？
人工流产分为药物流产和手术流产，医生会根据你的情况和意愿做出选择。大家知道，子宫是一个有很大弹性的小袋子（可以想象成一个气球），受精卵最开始就附着在袋子的内壁上，慢慢长大变成胚胎，最后和羊水、胎盘一起充满整个子宫内部。??
请大家务必好好看看这个图
堕胎，就是把胚胎用各种办法从子宫内壁上搞下来，排出子宫。吃药，促使子宫自己把它排出来是药物流产，人工把它从子宫里拽出来是手术流产，它们统称人工流产。
药物流产：简称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者通过改变孕酮水平干扰妊娠，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者可以进一步软化宫颈，使子宫收缩，促使胚胎排出。??
人话：吃两种药，前面那个药让子宫变得不再适合小生命居住，后面那个药促使子宫收缩，把小生命挤出来。
手术流产：包括负压吸引术和钳刮术等。前者是用一根中空的吸管进到宫腔，将子宫内的胚胎组织和妊娠附属物吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。
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人话：前者可以想象用吸管喝布丁奶茶，杯底大块的布丁会被吸碎掉然后出来；后者可以想象把布丁夹碎后掏出狭窄的瓶口。
一般来说怀孕周数比较小的推荐去做药流，手术流产则是看意愿，14周之前都可以做。??
怀孕周数小一点的可以做负压吸引术，胎儿比较柔软方便被吸碎。再大一些就只能用钳子夹碎了。
手术流产可以选择全身麻醉（人会睡过去，就没感觉了），或者吃镇痛药，甚至不做任何麻醉措施，全程咬牙硬扛（不要感觉匪夷所思，因为有的女孩太小了，瞒着家长来做手术，真的没钱再交麻醉的费用了）。
如果你要做负压吸引术……
首先，要躺在手术台上，双腿分开，医生给外阴和阴道消*。
一个冰凉的叫做阴道窥器的器械，伸进阴道里，慢慢把阴道撑大。
一个探针伸了进来，要探测宫腔方向和深度。宫颈扩张器伸了进来，扩张宫颈管，从小号到大号，一步步把紧闭的宫颈管扩得越来越开。
然后，一个长长的东西伸了进来，直接抵到了子宫底部，那是要吸出胚胎的吸管。医生调好压强后，它开始工作，用家用吸尘器20倍的吸力在子宫里面搅吸一到两圈。当医生感到子宫内壁变得粗糙之后（这意味着胚胎被完全吸出来了），就会停止工作。
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吸管出来，医生又伸进去一个勺子——刮匙，在子宫内壁上搔刮。如果感到组织并未完全清除干净，医生会再把吸管伸进去吸一遍，不过要返工的概率是比较小的。
如果你要做钳刮术……
和负压吸引术一样，最开始是需要扩张阴道、探测子宫的。
之后，一个钳子（卵圆钳）伸到子宫里面，先把胎盘钳出来。当大部分胎盘被钳出后，胎儿一般会被子宫自然挤出，胎儿无法自行挤出的时候，就得用卵圆钳把胎儿的各部分组织夹出来。
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胎盘和大部分胎儿都钳出之后，用负压吸引管和刮匙再次抽刮子宫腔，确保胎儿完全清理完毕。
医生会把胎儿的各部分都放在托盘里，确保没有胎儿组织遗漏在子宫里面。取下器械，擦净宫颈和阴道的血迹后，手术结束。
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钳刮术对患者的伤害是比较大的（用到的器械比较多），而且因为太过残忍，医生们通常也不愿意做钳刮术。但是如果胎儿比较大了，没办法，也只能做。
临床上，负压吸引术常常会和钳刮术结合使用，抽吸、钳夹、搔刮，各种手段都用上，来保证子宫被清干净。
有专家描写手术流产时说：基本上，胎儿是被砍碎，然后用抽吸器吸出，出来的时候只是一堆肉碎。说得挺到位的。
因为药流是「吃药后，胎儿就会自己出来」，没有躺在手术台上「人为刀俎，我为鱼肉」的感觉，所以胎儿较小（7周以内）或惧怕手术流产的的孕妇，是比较适合药流的。??
手术流产要器械扩张宫颈，在宫颈紧闭的情况下，可能会对宫颈造成损伤。但药物流产的药物有软化宫颈的作用，胎儿也是自发排出来的，所以对宫颈的损伤也会小一些。
如果你要做药物流产……
可以选择一次性吃完或者是在三天内断断续续吃完这些药，可能会恶心呕吐、腹泻、出冷汗，这都是比较常见的副作用。
吃完米索前列醇以后，快的话半个小时后就会开始肚子疼了。这种疼可能比最痛的痛经还严重——浑身冰凉，冷汗直流，蜷缩成一只虾子。??
六个小时之内，大部分人就会开始断断续续排出一些血肉模糊的组织。阴道里排出的所有东西都要保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无孕囊及其排出时间，孕囊大小和出血量。
如果六小时过去还是没排出来，就要回家等待结果了。在家里排出的所有东西也要保留下来带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，医院治疗（大出血的致死率非常高）。
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听起来好像「安全」很多，而实际上，手术流产是专人操作的，医生会确保胎儿完全排出干净；但药流却有一定几率「流不干净」。吃药一个星期后还是没排出孕囊或排出不完全，那就是药流失败了（这个几率还不低，大概在1/5左右）。
而持续的出血，可能引起生殖系统感染；最严重的是，必须进行「清宫手术」来清理剩下的胚胎组织。清宫手术就是普通的手术流产，要用刮匙在子宫壁上刮来刮去的那种。
也就是说，如果你选择了药物流产，就有1/5的几率失败，那还得做一次手术流产……??
所以，有的人会直接选择手术流产，一步到位。但如果你真的很排斥手术流产，那也可以搏一搏，万一药流很顺利呢？
BTW，我们的情景默认是孕早期，「刚发现就立刻去做人流」。如果是孕中期、后期再去做流产，那就叫引产了，和生孩子差不多，是比较凶险的，在这里就不赘述了，希望大家永远不要接触到引产！
只要是手术，就有风险。除了药流失败不得不接受清宫手术外，手术流产和药物流产都还有很多其他的并发症。所以，「只流了一次产后，就丧失了生育能力」真的不是危言耸听啊！
篇幅很长，如果没有耐心看完的话，我也做了一个总结版:??
1.影响生育
这个应该是大家最关心的并发症了……有的患者流产后，卵巢的功能会被抑制。而且子宫内膜受损后，可能导致日后受精卵无法着床，还容易发生前置胎盘（会引起产前大出血），也可能会出现习惯性流产（持续的自发性流产，比如打个喷嚏孩子就掉了）。
有的人流了一次就再也怀不上了；有的人流了好几次还能正常生育。我们不要去*，如果你是前者怎么办？
2.子宫穿孔
「这得是啥水平的医生啊，能把子宫都搞穿孔了，技术太差了吧！」
非也！怀孕时的子宫是非常柔软的，并且会随着孕期的推移越来越软（孕早期子宫壁大概和耳垂一样软）。还有的人刚刚做过剖宫产，子宫的大口子还没长好，在哺乳期就意外怀孕了……
而且，每个人的子宫都是不一样的。很多人的子宫是畸形的，长得歪歪扭扭，也容易被误伤。
医院的手术流产都是要配合B超的，不会「摸黑操作」，发生穿孔的几率就大大下降。所以说，大医院设备好，技术强，发生医疗事故几率小，大家一定一定不要因为图省钱去黑诊所！
3.感染
宫颈平常都是紧闭的，细菌是进不来的。但是做了人工流产后，宫颈是打开的状态，再加上伤口流出的新鲜血液，温暖的环境，给细菌繁衍营造了有利环境。
一旦感染，我们就会患上生殖系统的炎症：盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎……大家都知道妇科炎症是多么烦人以及难以彻底治愈（不清楚的话我们下次再来讲）。
所以，医生会叮嘱患者在术后要遵医嘱服用抗生素，禁止盆浴、暂时禁欲（都给我忍着！）。
4.异位妊娠（宫外孕）
人流手术可能造成输卵管的堵塞。
卵细胞无法从卵巢运输到子宫里去，被堵在半路（输卵管）了，如果这时候遇上精子变成了受精卵，受精卵在它不应该呆着的地方开始发育、变大，这样极有可能造成内部大出血，是非常凶险的，甚至可能致命！??
这种情况下，医生会建议切除堵塞的输卵管，不然异位妊娠的概率会越变越大。
5.宫腔黏连
宫腔黏连是一个非常棘手的并发症。流产要「把整个子宫内膜都刮一遍」，这样会形成大面积的伤口，很容易就「长到一起了」。
子宫这个空心球的内壁受伤了，没有外力干扰的话，内壁愈合的时候就会黏连到一起。粘到一起的话，小球里面就没有空间了，就不能孕育胚胎了。??
真实的图片，左滑可见
而多次流产导致宫腔黏连的发生率，高达25%-30%。
这种情况下只能手术再次把粘连的内壁分开，再用大量激素药刺激子宫内膜再次发育出来。这套操作成功的几率真的不大，一大半（超过60%）的患者会再次发生宫腔黏连。
即使手术和用药成功了，子宫还是原来的子宫吗？还有正常的功能吗？想想都觉得麻烦+希望渺茫……
1.流产多久后才可以再次性生活/备孕？
流产过后要禁欲一个月，理论上只要月经正常了就可以再次性生活/备孕了。同时流产后不要做什么体力活，好好养半个月左右。
2.人工流产过后自然流产的概率会变大吗？
因人而异，一般来说是会的，子宫会变得脆弱，会容易「保不住孩子」。
3.能不能自己买药在家流？
看我的眼神。不要命了吗？如果你存在药物禁忌症呢？如果你突然大出血呢？你知道具体怎么吃药吗？在家能做各项检查吗？吃出人命来怎么办？
4.无痛人流和普通流产的区别是什么？
就是打不打麻药的区别。伤害一点没减少，只是不疼而已。全麻也不是什么好事情，麻醉有抑制呼吸的风险。
而且，如果手术中不幸发生了子宫穿孔，患者在清醒状态下是会较快感觉到的，这样医生就能收到反馈及时停止手术；在患者不清醒的情况下，可能要等到后果更严重了，医生才感觉到……
5.流产手术要花多少钱？
手术流产的话，化验检查+麻醉+流产+术后护理，不会超过3kRMB。药流就更便宜了，只要花不到一百块（医院价格）的买药钱，当然之前要做B超检查一下，看清是否宫外孕。不过，流产虽然花钱不多，对身体的损害却是无法估量的。
补充：如果怀孕的过程中发生了自发性流产（孩子自己掉了），只要不是连续发生，那就不必担心。我们的身体是很机智的，如果胚胎的基因有缺陷、发育有问题，它就会自己悄悄流掉，随着经血排出来了，很多女孩可能永远都不知道曾经自发地流过产。
当然产检也很重要。如果发现肚子里的孩子发育不良、先天性畸形之类，医生也是建议流掉的，因为我们还有机会孕育出更健康的宝宝。??
虽然我没有做过人流，但是写这篇文章的时候仍然控制不住地眼眶湿润，感到生理不适。
xingai是两性关系中一起创造快乐的一环，但如果有些人仅为了自己一时的快感，说什么「不戴T舒服，安全期没关系的、我就蹭蹭」（都有怀孕几率，详情请再复习一遍避孕的注意事项），而造成这样血淋淋的后果，最后留下的只有拖着虚弱身躯和受伤灵*的女孩子们，这真的很不负责（如果确实是因为一些意外情况，也希望你们慎重决定）。
同时也对各位女生说一句，在爱一个人之前，先爱你自己。
你很珍贵，晚安。
致谢
感谢医院妇科主治医师刘静乔
同济大学医院在读博士虞汉杰
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