你造吗?
根据《中山市人民*府关于印发中山市职工生育保险办法的通知》(中府〔〕40号)的规定,从12月1日起,我市将全面实施生育保险。
马上去片,让大伙一睹为快!
《中山市人民*府关于印发中山市职工生育保险办法的通知》有关事项如下:
实施时间
从年12月1日起。
参保范围
本市行*区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,及其全部职工和雇工,应当参加生育保险。
中央驻粤单位、省属单位及其职工,有非*籍职工的*队、武警部队所属用人单位及其非*籍职工,在我市参加基本医疗保险的,应当参加生育保险。
缴费标准
生育保险费以用人单位本月职工个人缴费工资乘以0.8%进行计算,按四舍五入原则,取整至分。由用人单位按月缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。
请广大参保单位及参保人相互知照,并按时、如实做好社会保险费申报缴费工作。
此前,中山市生育医疗费用报销采取“包干制”,如顺产给予定额医疗费用元,剖腹产给予元。实际上,从产前检查到住院分娩,很多职工花费的医疗费用,远远超过了旧标准。
根据《办法》,生育医疗费用将实报实销;具体来说,将包括产前检查费用和住院分娩费用。只要是符合要求的检查项目以及住院分娩费用,职工可持社保卡实时结算。需要在市外就医的参保职工,经过备案后,再拿凭据报销也可。
待遇2计划生育医疗费用可报销新增的8种计划生育医疗费用,均可报销。具体包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(自然流产、药物流产按流产术支付)、引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付)、输精管结扎术、输卵管结扎术、输精管复通术、输卵管复通术。
待遇3新增“奶粉钱”生育津贴
《办法》最大的亮点,当属新增了生育津贴。
具体测算公式是:
女职工产假的生育津贴=参保女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×产假天数;
参保职工享受计划生育手术休假的津贴=参保职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×休假天数。
根据《办法》,参保职工领取的生育津贴,如果高于参保职工的原工资标准,已领取产假或计划生育手术休假期间工资的,应从生育津贴中将其所领取的工资等额部分交回单位;当生育津贴低于参保职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
生育医疗费用能报销1产前检查费用常规项目:即生育保险定点医疗机构应当为参保人提供的基本医疗服务项目。
详情:产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅*血清学检测、HIV筛查、B超常规检查、胎心监测、心电图。
合计:13项。
备查项目:即根据参保人具体情况建议检查的项目。
详情:15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。
合计:9项。
2住院分娩费用定义:参保职工住院分娩(含怀孕满28周以上的引产)所发生的,符合《办法》规定范围的医疗费用。
详情:分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费,以及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
备注:
1、以上《计生证明》均指《中山市社会保险生育待遇申领人计划生育证明》。
2、项目内的费用是指符合我市生育保险药品目录、诊疗项目等范围规定的费用。
3、如到市外产前检查、住院分娩及计生手术的,需事先到社会保险经办机构办理备案手续。
4、中山市社会保险基金管理局网站(
也就是说,对于一些非国企单位、或从没有缴纳过生育保险的职工,最快要到《办法》实施1年后,也就是年12月1日起,累计缴费12个月,才可按新《办法》享受待遇。而不能享受新待遇的参保职工,可享受现行的包干制生育医疗费用待遇。
(数据综合:中山社保、东区发布等)
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