宫腔镜知多少
宫腔镜是什么？
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为子宫异常出血、宫腔畸形、宫腔粘连、粘连下肌瘤、探查妊娠失败的宫内因素及宫颈管因素、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断、宫腔息肉等疾病的首选检查方法。
我院购入先进的奥林巴斯OLYMPUS、斯道斯STORZ宫腔镜系列仪器，能够在宫腔镜及彩超引导下开展输卵管导丝介入疏通术，是针对输卵管因素至不孕症的最新直观治疗手术方案。并聘请国内妇产科宫腔镜知名专家左越教授定期坐诊。
输卵管导丝术的优点：
1、由于手术是在宫腔镜及彩超引导下进行，可同时诊治子宫因素引起的各种不孕，避免了患者疏通输卵管后因子宫等因素仍然不孕，缩短了不孕患者通向孕育的过程。
2、使输卵管多种原因性不孕的患者在门诊手术室、一次手术中就可一次性完成不孕的诊疗。安全、方便、经济，快捷、怀孕率更高。
宫腔镜无可替代的作用
子宫内膜受膨宫液体的冲刷
宫腔均匀/机械性地扩张，可能使得内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子
有利于胚胎着床，提高妊娠率
临床诊断意义
宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经其它传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其它传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面：
1.异常子宫出血诊断
异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，该病的病因复杂，多于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增生，宫颈管息肉。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，严重时影响正常生活和工作。宫腔镜技术是近年来发展起来的新型微创技术。临床中应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，且能对可疑病变直视下活检，大大提高了宫内疾病诊断的准确率。
2.不孕症或习惯性流产诊断及治疗
目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和发育的病变；同时宫腔镜彩超直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。
经宫腔镜检查发现导致的不孕及复发性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞等。并同时对异常情况做必要的手术治疗。
3.宫腔内异物诊断及治疗
各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间接检查结果，通过宫腔镜的放大效应，清晰的对宫内膜，子宫血管，子宫腔内形态学以及宫内异物、病变的组织进行定位。检查可为之进行确认、评估、定位，决定能否用宫腔镜技术取出。经宫腔镜检查发现宫内异物有最常见的为宫内节育器（嵌顿、断片残留）及胚物残留，其次为残留胚骨或子宫内膜钙化、断裂的宫颈扩张棒或海藻棒残留和剖宫产遗留的不吸收缝合线等。
4.子宫黏膜下肌瘤切除
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中患病率为20%～25%。主要临床表现为月经过多、经期延长。传统的治疗方法多以开腹行子宫肌瘤剔除或切除子宫达到治疗的目的，但这种手术方式对有生育要求或不愿意切除子宫的女性是一种身体上的损伤和心理上的创伤。宫腔镜治疗黏膜下肌瘤属于微创手术，创伤小，痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，能保证子宫的生理完整性。小的肌瘤可以在门诊进行，子宫无切口也极大地减少了日后剖宫产概率。术后月经量明显减少，仍有生育能力。
5.子宫内膜息肉切除
子宫内膜息肉是异常子宫出血与不育症的主要原因。通常的方法是盲目刮宫，但常遇到无法根治的问题，复发率高。宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）是采用宫腔镜环形电极切除子宫内膜息肉及其蒂附着处2～3mm的肌肉组织，并不损伤周围正常内膜，是治疗息肉的最佳方法。
6.宫腔粘连诊断治疗
宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。在宫腔镜问世之前，宫腔粘连的诊断依靠病史、体格检查。子宫输卵管造影（HSG）对于可疑宫腔粘连能判断宫腔封闭的程度，但不能提示粘连的坚韧度和类型。在宫腔镜的直视下可排除30%的异常HSG结果，做出终末诊断，宫腔镜是诊断宫腔黏连的金标准，并可手术操作及电切进行分离。
7.子宫纵隔切除
子宫纵隔是最常见的子宫畸形，易发生早产、流产、胎位异常及产后胎盘滞留。在宫腔镜手术问世前，子宫纵隔均需开腹和切开子宫，病人住院时间长，术后恢复慢，术后至少6个月才可考虑妊娠，子宫有瘢痕，预防子宫破裂和卵巢、输卵管及盆腔粘连。子宫纵隔切除术（TCRS）是用宫腔镜在彩超监视下环形电极和针状电极切开，切除或划开子宫纵隔组织以达到恢复宫腔正常形态和生育功能目的的手术。术时无明显出血，术后病率低，易被患者接受，术后4周即可考虑妊娠。
8.子宫内膜癌诊断
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。疑及子宫内膜癌的人群主要是45岁以上围绝经期和绝经后妇女，为了明确子宫内膜的病变，传统的方法是诊断性刮宫，可能遗漏位于宫角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宫内膜区域刮不到，难于作出正确的判断。子宫内膜细胞学涂片有可能提供假阴性结果，尤其是高分化或小的肿瘤。众多资料表明，宫腔镜检查直接活检和病理学检查45岁以上AUB妇女，是筛查高危人群，早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。
医院妇产科简介
漯河医院妇产科是集医疗、教学、科研、康复为一体的综合性科室,汇集多名全国妇产科精英,拥有一支业务技术精湛、工作作风踏实、医疗技术服务水平一流的医疗护理队伍。现有医护人员20余名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师及住院医师3名，护理人员10余名。设有妇科专家门诊、围产期保健门诊、产后康复门诊、不孕不育及生殖内分泌门诊、复发性流产门诊，宫颈病门诊。设有阴道镜检查治疗室、宫腔镜手术室和妇科门诊手术室、妇科理疗室阴道冲洗室等。妇产科病房设有母婴同室病房、VIP病房。病房环境温馨、舒适，既有价廉整洁的多人病房，也有配套齐全的单人病房，更有宽敞舒适的VIP病房，设有新生儿洗浴抚触室。让孕妈妈真正体会到宾至如归的感觉。心灵上为她们舒缓情绪、排忧解难。孕妇学校开展孕妈妈课堂，学习妊娠期、分娩期、产褥期相关的知识。开展了多种形式的孕前瑜伽及产后的康复一系列内容。妇产科秉承以每一位来我院就诊的患者为中心、以质量为核心，精心为病人制定个体化治疗方案，采用全新的现代服务理念，为患者提供淋漓尽致的人文关怀，让患者获得高品质的医疗服务，感受如沐“家”的温暖，在最幽雅舒适的环境中充分体会最人性化的服务。
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