输卵管造影
那些事儿
子宫输卵管造影作为评估输卵管通畅的金标准，已经是临床上评价不孕症输卵管因素最常用的手段之一。关于造影有种种，江湖上的传说从来没有停歇过，一个个扒起来。
造影可以通输卵管吗？
现实是子宫输卵管造影是项关于输卵管通畅度的检查。是用一定的器械将造影剂通过从子宫颈内口注入子宫、输卵管，并用X线或超声拍摄记录造影剂在子宫、输卵管及盆腔涂布的情况，用以判断输卵管通畅度的方法。造影剂分为油酯类和水制剂，尽管目前造影剂已很少用粘稠的油酯类，基本都是水制剂，但水样造影剂从子宫输卵管途经一遍，也只是起到了药液冲洗的作用。如果输卵管里只是有点粘液、碎屑，水冲冲可以更畅通，但如果是已经形成的粘连、梗阻或狭窄，水是冲不了的，就好像塌方的道路需要清障车，下场雨也就是冲冲路面浮尘，最多把落叶冲走而已。不过我们不要忘了子宫输卵管造影的初衷，检查输卵管通畅度，好让我们知道引起不怀孕的原因，就像我们从来不会期待一次消化道钡餐把胃疾治好是吧？用于显影子宫和输卵管的药液同时起到了冲洗作用，使得管腔更清爽，提高了一部分患者的受孕机率，这属于打开饮料瓶发现抽到“再来一瓶”的幸运，附赠一个可爱的宝宝。并非检查的预期，而且机率也是不确定的。所以造影的目的主要是造了个影像。龙田金秋引用东芝ULTIMAX-iX射线透视摄影系统，多维成像，图像优异。
造影离试管婴儿有多远？
选择了要准备做子宫输卵管造影了，就有朋友会担心不通怎么办，是不是需要做试管了。其实不然，即使是输卵管因素的不孕，也有很多种处理方法，比如保守的抗炎治疗、博大精深的中药治疗，理疗；还有轻来轻去的小手术，比如普通通液或借助一些辅助器械通液；还有近年已经发展比较成熟的微创手术比如宫腹腔镜治疗。当然，辅助生育技术，也就是我们传统上所说的试管婴儿也是治疗输卵管因素不孕症的一个非常有效的手段。朋友们即使是输卵管因素造成的不孕症，要达到怀孕的目的，是否需要乘试管的飞机直达，要考虑时间的迫切程度（生育力，包括年龄因素，卵巢的储备，就是还有多少预留时间），随身携带物品的多少（是否合并其他不孕因素，比如男方因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等）还有行程的远近（不孕年限）等等多方面，像别人走个路就能到的地方（自然妊娠），也许我们骑个单车也可以，或自驾花点油费也没什么问题，实在不行，订机票也有个方向。具体目前什么状态，需借助哪种治疗手段，做完造影找专业医生做一下评估和治疗指导吧，毕竟导游让我们少走弯路不是吗？
什么时候我该做造影了？
有过流产史、放环史或盆腔手术，以及盆腔炎性疾病病史的患者，男方精液检查正常，监测排卵也有正常卵泡发育并排卵，解除避孕一年以上，就首先需要考虑做子宫输卵管造影检查了。其他一些情况，比如高育龄、排卵障碍、月经不调、男方精液问题、不明原因的原发性不孕症，什么时候需要进行输卵管检查需要专业医生进行综合判断来决定了，需要医生来操心的事我们就不操心了。
造影是不是很疼？
坊间传说“通则不疼，不通则痛”，实际情况不完全是。疼痛的感受度一是因人而异，再有和患者的精神状态有关，过于紧张会造成局部平滑肌痉挛，引起痛感增加，并可能影响到检查结果，其实大部分患者反馈类似于轻度痛经的下腹胀闷感。如果实在怕疼或情绪紧张，医院已开展无痛造影，睡一觉醒了，造影就做好了，专业的麻醉师可以让患者在完全无痛的情况下顺利完成造影。
做造影要做哪些准备？
时间要在月经干净后3~7天，并且干净后不同房的情况下。术前进行阴道分泌物检查，血液检查排除感染和传染性疾病，必要情况下进行B超了解内膜和卵泡的发育阶段，并尿检排除妊娠。另外需要准备卫生巾，造影结束后，会有少量阴道出血，一般不超过一周。
造影有X线，多久能要孩子？
现在有B超下的造影了，这种方式是没有X线的，做完后第二个月就可以要孩子了。不过目前B超下重建的造影技术应用临床时间相对X线要短的多，做完后成像需要影像科医师进行二次图像整合和重建，加之超声下液体和气体一些尾影的处理，相比起来，X线呈现的图像更加直接和客观，而且整个过程下来所需的时间会更长些。不过，超声下造影提供相对安全的一种选择。
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