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月经
健康小知识你知道
病例分享
周女士，40岁，近1年出现了月经不正常，每个月来月经的时间变得不规律，有时候十多天来一次月经，有时候两个月才来一次月经，月经量也比以前变多，有时候有血块，有的时候甚至一二十天才干净。持续1年的月经异常，终于引起了周小姐的注意，她到湖南医院妇科做了宫腔镜探查+诊刮术，病检结果提示：子宫内膜癌，最终接受手术治疗。手术后她常问医生，要是自己能够早一点重视月经不正常的问题，结果会不会不一样。
对于很多女性来说，月经，就好像一个"迷"。从青春期到绝经期，月经的问题几乎会随女性的大半生。每一个"不规律"都让人头疼，但如果不重视，有时候小问题也有可能会造成悲剧。
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症状
异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
各种月经不正常的表现：
周期过短：短于21天，而且连续出现2个周期以上；
周期过长：月经推迟7天以上，甚至40～50天才来一次，并连续出现2个周期以上；
月经量过多：换一次卫生巾很快就又湿透，甚至经血会顺腿往下淌。每个月经量都超过80ml；
月经量过少：月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净。每个月总月经量少于20ml；
闭经：指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上；
经期延长：月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至拖拖拉拉、断断续续一直不干净；
经间期出血：月经干净后几天又开始出血，量可能不多，一般2-3天会干净。
同房出血：性生活后出现阴道流血，量可多可少
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医学分类
FIGO将异常子宫出血的病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：
PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；
COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。
子宫内膜癌的高发人群有哪些？
年的《子宫内膜癌筛查与早期诊断专家共识(草案)》将下列人群列为筛查对象：年龄≥40岁、肥胖、高血压、糖尿病、异常子宫出血(围绝经期)、绝经后子宫内膜厚度≥4mm、多囊卵巢综合征、不孕症或不育、有卵巢和乳腺癌病及肿瘤家族史、三苯氧胺服用史以及无孕激素抵抗的性激素使用、初潮早、无排卵型异常子宫出血等。子宫内膜癌早期5年的生存率可达80%~90%。因此，子宫内膜病变早发现、早诊治、预后好，平时应重视“月经紊乱”和绝经后阴道流血，为健康保驾护航。
科室简介
湖南医院妇科以微创为特色，到目前已成功开展腹腔镜手术二十余年，年率先在怀化市开展单孔腹腔镜手术、经阴道腹腔镜手术，进一步满足女性对于手术切口的美观要求；开展宫腔镜十余年，年率先在怀化开展宫腔镜刨削术，最大限度的保护子宫内膜，手术更安全，术后并发症更少。
我科可以熟练的开展治疗宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌、滋养细胞肿瘤等恶性肿瘤手术如：广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
腹腔镜良性疾病手术如：全子宫切除术、子宫次全切除术、切口妊娠病灶清除术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤挖除术、不孕症输卵管整形术、显微操作下的输卵管复通术、附件切除术、输卵管妊娠去除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶切除术等;
盆底系列手术如：腹腔镜下子宫骶骨固定术、阴道残端骶骨前固定术、阴式子宫全切术、阴道前后壁修补术、经闭孔尿道中段无张力悬吊术、尿道悬吊带术、Bruch手术、阴道封闭术、宫骶韧带高位悬吊术;
宫腔镜下系列手术如：宫腔镜检查术、宫腔镜刨削术、cook导丝插管通液术、宫腔粘连松解术、妊娠残留物电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、内膜息肉电切术、子宫纵隔切开术、切口憩室整复术等
其他特色手术如：经腹腔镜或经阴道的宫颈环扎术等等。
随时恭候您的咨询和访问!
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