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近年来,随着辅助生育技术(IVF)的不断发展和成熟,辅助生育技术帮助了不少不孕不育家庭成功怀孕。然而试管婴儿成功率虽不断在提高,但并非百分百。人们总是寻求最高成功率最小风险的方式,囊胚培养术就是试管婴儿中的一大重要的技术。
何为囊胚?在试管婴儿治疗周期内,女方取卵后,在胚胎中心实现精卵受精,之后我们会选择发育至第3到5天的胚胎移植到子宫内,发育至第2天和第3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第4天通常形成融合胚,而发育至第5-6天的胚胎就是我们所谓的囊胚了。
一、囊胚移植的优势
1、提高着床率
胚胎的最佳着床时间是在受精后7-8天左右,也就是囊胚以后的阶段,所以说,囊胚移植更有利于胚胎着床。
2、降低宫外孕几率
囊胚更接近于着床期,可相对地缩短胚胎游走的时间,从一定程度上降低了宫外孕发生的几率。尤其是对输卵管不好或曾发生过宫外孕的患者来说,囊胚移植是一个不错的选择。
3、减少试管婴儿多胎率
一般来说,人类怀孕都是单胎妊娠,双胎,尤其是多胎妊娠是比较少见的情况。而且,怀上双胎或多胎,孕妇和胎儿出现异常的可能性会大大增加,可能发生妊高症、流产、早产、新生儿体重过低等情况。
上述情况都是人们不愿意看见的,尤其是发生于试管助孕过程中。因此,建议患者朋友从科学的角度认识多胎妊娠的危害,选择单囊胚胎移植。
4、与子宫内膜的发育更生理同步
在孕激素的作用下,子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件,在试管婴儿周期,这个窗口期一般只有1~2天左右。试管婴儿的囊胚不是像自然受孕一样从输卵管进入宫腔的,而是被医生直接移植送到宫腔内的,因此移植第5天的囊胚,正好与子宫内膜种植窗的时间吻合。
二、囊胚培养的优点:
1、激发胚胎的发育潜能:胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时,在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰,只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。
2、胚胎发育与子宫内膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。
3、减少多胎妊娠的风险:由于囊胚移植的种植率高,因此可以减少移植胚胎数目,如果是优质囊胚,提倡单囊胚移植,可以低多胎妊娠率。
4、胚胎培养为分裂期胚胎活检,进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。
三、囊胚培养的缺点:
1、胚胎培养失败:囊胚培养要求条件高,由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。
2、可能浪费较多的卵裂期胚胎:由于体外培养环境终究不是体内自然环境,延长培养时间,可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
四、囊胚培养的适宜人群:
1、多次IVF失败的患者;
2、胚胎较多的患者:由于囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,节省时间和精力;
3、子宫内膜与胚胎发育不同步时:新鲜胚胎移植周期,当取卵前孕酮明显升高时,子宫内膜发育与胚胎不同步,进行囊胚移植,可以纠正这种不同步,改善妊娠结局;
4、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
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