改良超长方案：
适用于卵巢储备功能正常者、子宫内膜异位症者、重度PCOS患者，也可用于子宫腺肌症、子宫肌瘤患者等。
方法：
（1）月经第2-3天来院抽血检测FSH、LH、E2、P正常者肌注长效达菲林3.75mg（对于子宫腺肌症或子宫内膜异位症严重的患者可酌情肌注2-3支达菲林）
（2）第28天来院行阴道B超检测有无输卵管积水及卵巢其它囊肿等情况，抽血检测FSH、LH、E2、P及阴道B超监测卵泡和内膜。
（3）当E2逐渐上升、卵泡直径逐渐增大，且达到以下降调标准时，给予Gn启动。垂体降调标准：激素FSH≤5IU/L、LH≤5IU/L、E2≤50pg/ml，P≤1ng/ml内膜≤5mm，卵泡经线4-6mm。
（4）Gn启动剂量一般为～U/d，剂量个体化，启动后第4～5天做阴道B超、抽血检测FSH、E2、LH、P，监测卵泡发育，根据卵泡发育情况及血值调整Gn用量，此后隔日或每日监测卵泡发育并检测血FSH、LH、E2、P，酌情调整Gn用量至HCG当天。Gn时间通常为8-15天。
（5）当B超显示1个优势卵泡≥20mm，或2-3个优势卵泡≥18mm，血E2水平达到平均每个优势卵泡pg/ml时，当天20:00-21:00注射HCGU，于注射HCG后34-36小时行阴道B超引导下取卵术。
具体操作流程参照巧克力囊肿和子宫腺肌病不孕患者的IVF诊疗作业指导。
拮抗剂方案：
适用于卵巢储备功能减退者
方法：
每日一片，连续21天，停药来月经。月经周期第2-3天开始注射Gn，4~6天后开始监测，当优势卵泡直径在12～13mm时，加用短效GnRH-ant0.25mg/d，直至注射HCG当天，根据卵泡发育情况调整Gn用量，适时注射HCG。
自然周期方案：
适用于①不能进行卵巢刺激者；②至少2个促排周期胚胎质量差；③女方年龄超过40岁；④自愿选择自然周期；⑤月经第三天FSH水平值12～15mIU/ml，AFC≤1-2个。
方法：
月经D10天行阴道B超监测卵泡发育，当卵泡≥14mm时每日行阴道B超及抽血检测LH、E2、P。当卵泡≥18mm、E2≥pg/ml、P≤1pg/ml，当晚20：00注射HCG，34-36h后取卵，
微刺激方案：
适用于年龄大、卵巢储备功能减退者
方法：
(1)月经第3天口服克罗米芬50～mg/天（或来曲唑2.5～5mg/天）,连用5天,月经第6~7天肌注HMG75-U，月经第8天B超监测卵泡发育，根据发育情况调整药物剂量，主卵泡平均直径达14mm时每日测血/尿LH峰,当主导卵泡达16-18mm，当晚22：00注射HCG00U（或GnRH-a0.1mg），34～36h后取卵，若出现LH峰根据E2情况安排取卵。
(2)月经第3天肌注HMGU/d+GH4.5Uqd，Gn第4天可加CCmg口服，每天一次，至HCG注射日，B超监测卵泡发育，根据发育情况调整药物剂量，主卵泡平均直径达14mm时每日测血/尿LH峰，抽血检测FSH、E2、LH、P，当主导卵泡达16-18mm，当晚22：00注射HCG00U（或GnRH-a0.1mg）。
专栏医生介绍
本期专栏医生：陈韦君
陈韦君副主任医师
讲师，博士在读，毕业于南昌大学研究生院医学部妇产科专业，从事妇科工作十余年，在华中医院进修学习辅助生殖，南昌大学江西医学院高校教师。主持多项省级课题并结题，发表核心论文5篇，SCI文章1篇。南昌市生殖医学委员会委员。擅长治疗各种不孕症，生殖内分泌等疾病，各种妇科常见病、多发病的治疗，熟练运用各种促排卵方法，结合患者的个体差异，使成功率远高于国家标准。
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