“为什么我促排卵前要降调，她不用？”
“为什么我是月经第3天开始促排，而她是第21天才开始？”
试管婴儿治疗过程中，我们常会听医生提到“促排卵”这个词，首先给大家解释一下，为什么要促排卵？
正常情况下，育龄期女性的卵巢中，每月会有多个卵泡同时发育，但只有一个优势卵泡能发育成熟、并排出卵子。其余卵泡会闭锁，退化。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。
促排卵的方案很多，如长方案，拮抗剂方案，卵泡期PPOS，*体期促排方案，微刺激方案，超长方案，超短方案，短方案，自然周期方案等。医生通常会根据患者的卵巢储备、年龄、不孕因素、不孕年限，以及对药物的反应情况等，综合考虑后制定个性化的促排卵方案。
每个生殖中心常用的促排方案略有不同，选择了不同的方案，疗程就不尽相同，囿于篇幅，本文仅对我中心常用方案及用药情况进行介绍。
1
长方案
使用最多，最经典的方案。
?适用人群：主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。
?时间：从降调至取卵约1个月左右。
?方案优势：卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可获得多于5枚卵子，提高累积妊娠率。
?具体流程：月经周期规律的女性，从月经第21天开始注射卵巢降调节药物（达必佳），打针12-14天后开始加用促排卵药物（果纳芬/丽申宝/HMG），促排约10-13天，当卵泡生长至足够大，注射HCG（即“夜针”）进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
2
拮抗剂方案
?适用人群：适用于各类人群，尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
?时间：约8-12天
?方案优势：时间较短，此方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
?具体流程：对于月经周期规律的女性，拮抗剂方案是从月经第3天开始用促排卵药物（果纳芬/丽申宝/HMG），打针时间约8-12天，在大部分生长至足够大，或雌激素明显上升时，注射HCG（即“夜针”）进行扳机。HCG注射35小时后取卵。
3
微刺激方案
?适用人群：常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群，或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征，或合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者。
?时间：约半个月
?方案优势：尽量用微量的药物给予刺激卵泡发育从而获卵。该方案药量非常小、用药时间短，对卵巢刺激小，费用相对便宜。
?具体流程：一般是从月经周期第3天开始口服药物（来曲唑/克罗米芬），医生根据患者激素水平，适时加用极少量促排卵药物，卵泡达标后注射HCG（即“夜针”）进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
4
*体期促排方案
?适用人群：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。
?时间：10天左右
?方案优势：可在卵泡期、*体期分别取卵，增加一次取卵机会。
?具体流程：排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。
5
PPOS方案
人工*体期方案
?适用人群：该方案需全胚冷冻，当月无法进行移植，适合于卵巢低反应、卵巢储备不佳、反复IVF结果不好或需要全胚冷冻的患者（如考虑多周期取卵攒胚胎，或合并內异症、输卵管积水等其他暂时不适宜新鲜周期移植的人群）
?时间：12天左右
?方案优势：有效降低卵巢过度刺激的发生，费用相对较低，经济高效
?具体流程：一般是从月经周期第3天开始口服孕激素（地屈孕酮），并联合使用促排卵药物，卵泡直径达标后注射HCG（即“夜针”）进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
问
方案那么多？哪一种最好？
事实上，每一种方案并没有好坏之分，不同方案的选择是根据患者自身卵巢储备及卵巢对促排卵药物反应的情况。医生在制定方案时，还要综合考虑有效性和安全性。
有效性就是要获得较多的优质卵子；
安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免并发症的发生。不是取到的卵越多越好，目前，专家认为获得8-15个卵子为最佳状态。
各种促排方案也各有利弊，适合人群各不相同。在我们中心，无论患者的主管医生是谁，进周前，都有一次患者，主管医生，以及维德教授三方的面诊，通过医患之间的充分沟通，有效制定更适合患者的促排方案，以期获得良好助孕结局。
总之，每一种方案都各有利弊，适合不同的人群，建议患者不要盲目对比，相信医生，遵守医嘱，祝您好孕！
温馨提示：本文的观点仅为备孕知识，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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生殖医学中心
昆明市妇幼保健院于年获得省卫生厅批准可开展人类辅助生殖技术的资质，在上级主管单位的大力支持下，通过与世界首例“试管婴儿”诞生中心——英国波恩生殖中心建立合作，建成，并于年开展人类辅助生殖技术。
英国波恩生殖中心是由年诺贝尔生理学/医学奖获得者RobertEdwards和PatrickSteptoe共同创立的，是世界上第一所人类辅助生殖中心，在世界生殖领域极具盛名。该中心专家维德教授在我中心长期坐诊。
据中心数据显示，全年龄段“试管婴儿”治疗的单次成功率60%以上，35岁以下患者的累积妊娠率在90%以上。
节假日照常开诊