子宫内膜息肉是很常见的妇科问题，
查出内膜息肉，
总是一件让人心烦的事情。
有“过来人”会建议：
没事啊，来两次月经就会“冲”没啦！
但也有人担心：
要是不管它，会不会癌变？
01
子宫内膜息肉有哪些症状？
子宫内膜息肉容易引起
月经滴滴答答不干净；
阴道分泌物增多；
不孕症等等。
除此之外，
也有幸运的宝宝并没有明显症状。
02
为啥别人的息肉能被月经“冲”走，
我的就“冲”不走？
这是因为，
报告上的息肉不一定真的是息肉。
子宫内膜息肉，
顾名思义，是长在子宫内膜上的，
所以检查时医生也无法“亲眼”看见，
通常通过B超影像显示。
但其实最准确的是宫腔镜检查。
当月经来临前，
子宫内膜正常的增生，
有一定概率被“误认”为内膜息肉。
因此，如果是第一次检查出内膜息肉，
医生通常建议下一次月经一干净，
再去复查个B超。
如果此时“息肉”没了，
那么说明之前说的“息肉”并不是真的息肉，
不用任何处理，问题直接解决，
这在感觉上就像息肉被月经“冲”走了。
03
息肉“冲”不走怎么办？
如果来过几次月经，
发现息肉还在，
也不用急，
只要B超提示小于1.0cm，
且周围没有丰富血供，
（恶性肿瘤周围会有丰富血供）
平常也没有特别的症状，
是可以不去治疗的，
只要定期随访复查就可以了。
事实上，
子宫内膜息肉也没啥特效药
如果真的比较大，
引起异常出血或不孕等情况，
可以做个宫腔镜手术摘除。
04
子宫内膜息肉会引起不孕吗？关键看息肉的位置和大小。
因为正常情况下，
受精卵的着床位置在靠近宫底部的地方，
如果息肉不在这个位置，
或者受精卵避开了息肉，
那就不要紧。
当然，由于宫腔内空间有限，
如果息肉较大，或者位置不好，
受精卵正好“撞上”息肉，
就可能导致怀不上，
或者怀到一定时候出现胎停、自然流产。
所以，一般情况下，
如果息肉较小、位置也还行，
可以尝试先备孕半年，
如果半年怀不上，
可以做个宫腔镜手术，把息肉去掉，
再看看内膜的环境，
做一下输卵管通液。
子宫内膜息肉的定义：子宫内膜息肉（endometriumpolyp，EP）是局部内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，由少量致密的纤维结缔组织组成的间质、管壁较厚的血管以及子宫内膜腺体组成。可单发，也可多发。是妇女最常见的子宫内膜病变之一，临床表现主要为异常子宫出血、不孕等。
发病率和复发率：
子宫内膜息肉患病率7.8%～34.9%。常见于35岁以上女性，且发病率随年龄增长而增高。35岁以下的女性子宫内膜息肉的发病率约3％，35岁以上的女性约为23％，绝经后妇女的发病率最高，约为31％，发病高峰年龄为50岁，70岁以后很少发生。研究显示，子宫内膜息肉恶变率随年龄升高呈上升趋势，绝经后恶变率可高达10％。
术后复发率为6.2%～29%。术后复发时间几天至几年不等。几天至1个月为短期复发，术后几个月至几年为晚期复发。
息肉复发的原因：
有两种情况。子宫内膜息肉切除未达基底层，息肉切除未「除根」，术后原位生长，叫息肉复发；手术时该部位尚无息肉，术后发现息肉叫息肉新发。
1.激素替代治疗、未生育或少产、绝经晚、长期不排卵和伴发子宫内膜增殖症者息肉复发增加。多发性息肉术后复发率比单发性息肉高。
2.息肉切除不彻底。子宫内膜包括功能层（致密层、海绵层）、基底层。功能层在每个月经周期自然脱落，故仅为一过性存在，决定功能层去留和生长的是基底层。如果息肉的「根」在基底层，就很难切除干净。
治疗原则
1.对于无生育要求者可彻底切除。
2.对于要求妊娠者适当切除，目的是恢复宫腔形态。
3.子宫内膜息肉术后复发率高，要重视后续治疗，口服、阴道用孕激素和曼月乐宫腔放置均可抑制息肉生长。
4.口服孕激素或宫腔放置曼月乐应尽早进行。口服孕激素无效者并非曼月乐无效。
5.急于妊娠者放环后3个月复查宫腔镜，无复发迹象且输卵管通畅者，可取环试孕。
6.有复发或/和其他不孕因素者继续保留曼月乐。
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