今天要说的东东是
宫腔粘连
妇科门诊总是会遇上不少这样的育龄期女性：曾因意外怀孕多次选择去做人流手术，术后有生育要求了，却多年不孕，一查B超发现子宫内膜薄，甚至内膜回声有中断，考虑可能有宫腔粘连。那么，宫腔粘连到底是什么呢？为什么很多女性都被宫腔粘连挡住了“孕”气？今天就让我们来认识认识宫腔粘连这个备孕路上的“拦路虎”…...宫腔粘连是指各种因素引起子宫内膜基底层损伤，导致子宫壁相互粘连，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，可出现与月经相关的周期性腹痛、月经量减少、闭经、不孕等一系列综合征。有些即使妊娠成功，相比于正常孕产妇也更容易出现自然流产、早产、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘残留等。
做个简单类比，子宫内膜是土壤，受精卵是种子，我们想要种子开花结果，首先土壤要肥沃，这样播下的种子才可能生根发芽。我们想怀孕，“土壤”不肥沃甚至变成“沙漠”，就种不了“种子”，导致怀不上或者怀了容易出现流产。
大部分的宫腔粘连是后天“人为”造成的疾病，所以预防才是关键。因此，对于年轻育龄期女性，在无生育计划时一定要做好避孕措施，避免和减少人工流产、中期引产等手术。如果病情需要，医院选择合理的终止妊娠方式，尽量减少各种不必要的宫腔操作。
宫腔镜手术是诊断、治疗宫腔粘连的主要手段，但并非所有宫腔粘连患者均需要手术治疗。有生育要求（包括不孕、复发性流产等）或有周期性腹痛症状（经血流出受阻，有宫腔积血等）的宫腔粘连才是宫腔镜手术治疗的适应症。对于没有临床症状并且没有生育要求的患者一般不需要手术。近日，有一位陈女士，42岁，再婚，要求生育二胎，但是B超发现宫腔粘连，输卵管造影提示一侧输卵管不通，医院妇产科主任蒋学禄评估患者病史及生育需求，建议其行宫腹腔镜联合检查，术中发现宫腔粘连严重，考虑患者生育需求及减少术中对内膜热损伤，选择了冷刀分离宫腔粘连，并指导术后运用中西医结合方法预防术后粘连复发。手术中的蒋学禄主任和我院妇产科团队
蒋主任指出，对于陈女士而言，高龄要求再生育，时间紧迫，宫腔粘连分离术后建议补充雌激素预防宫腔粘连复发，小剂量阿司匹林口服改善子宫内膜微循环，同时采用中草药口服及中医外治穴位贴敷相结合方法促进子宫内膜修复及补肾促排卵治疗，术后行排卵监测，指导同房时间，运用中西医结合方法为陈女士怀孕保驾护航，术后2天陈女士恢复良好出院。宫腔粘连，备孕路上的“拦路虎”，在我们中西合璧的双拳下变成了“纸老虎”！冷刀分离宫腔粘连手术视频，可能会引起观看不适，介意者慎入
专家介绍蒋学禄，主任医师，教授，硕士生导师。
医院妇产科主任，浙江中医药大学第一临床医学院妇科教研室主任。“浙江省新世纪人才工程”培养对象，“浙江省五一巾帼标兵”，“全国卫生系统先进工作者”。
分别担任十二五、十三五《中西医结合妇产科学》本科生教材编委及《中西医结合妇产科临床研究》研究生教材编委。临床与科研工作中，应用中西医技术不断提高诊疗水平。
擅长：①宫、腹腔镜微创技术；②妇科恶性肿瘤手术；③经阴道子宫切除及盆底重建术；④中西医结合治疗妇科内分泌疾病等。
学术兼职：
1中华中医药学会妇科专业委员会委员；
2浙江省中医学会妇科专业委员会常委；
3中华中西医结合学会生殖专业委员会委员；
4浙江省中西医结合学会生殖专业委员会副主任委员；
5浙江省中医药学会西学中研究分会副主任委员；
6浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会委员；
7浙江省医学会妇产科专业委员会委员；
8浙江省医学会计划生育与生殖医学专业委员会委员；
9浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员；
医院妇产科简介
目前开设普通妇科、产科门诊（门诊室）、中医妇科门诊（门诊室）、妇科、产科专家门诊（门诊室），妇产科医生9人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人。
妇产科目前常规开展工作项目：
1.专科检查：阴道镜检查（适用于宫颈TCT结果阳性病人的阴道镜下宫颈活检术）、宫腔直视探查术（适用于B超提示：宫腔不均质回声、宫腔强回声，或异常子宫出血等明确诊断、不全流产或流产后残留的二次清宫）、盆底肌肉功能检查及治疗（适用于产后康复、张力性尿失禁病人）、输卵管通液术、输卵管造影术（适用于不孕不育患者的检查及治疗）等。
2.开腹手术项目：妇产科常见疾病的手术（子宫下段剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫次全切除术、子宫全切术、卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、附件切除术等），以及宫颈锥形切除术、会阴裂伤修补术、盆腔器官脱垂修复、子宫内膜癌分期手术等特殊手术。
3.微创手术项目：腹腔镜下卵巢囊肿剥除、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜下广泛子宫切除术等。
供稿：省中妇科王飞飞
编辑：江丽
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