小故事
这是一个真实的病例!
年某天,一位武汉市外,从未在湖北省妇幼保健院做过产检,自诉一年半前在**医院行腹腔镜+宫腔镜联合手术(手术方式:输卵管通液+子宫诊刮)术后半年余自然怀孕的孕妈急诊来到产房,入院时宫口近开全,一小时后自然分娩,胎盘自然剥离。
助产士按常规检查胎盘、胎膜是否完整时,发现新手妈妈的阴道出血大于月经量,色鲜红。助产士立即呼叫医生,同时开放静脉,检查胎盘、胎膜娩出完整,宫颈无裂伤,阴道无裂伤,会阴完整,医生再次追问手术史。
经过麻醉科、手术室、产科医助护人员的积极抢救,行子宫不全破裂修补术,产妇出血停止,保住了子宫,更是保住了生命!这位“不懂事”的新手妈妈终于转危为安!
小知识
1、子宫长的是个啥样?
子宫长的像个梨子,准确的说,位于盆腔中央,是一个倒梨形。子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,宫腔容量约5ml。
子宫分为宫体及宫颈两部分,非孕期子宫峡部长约1cm,宫体与宫颈之比,婴儿期为1:2,成年期为2:1.
2、子宫像个小梨子,它怎么能撑那么大装下宝宝?
子宫大小、容量、重量和形态的改变:宫体逐渐增大变软,子宫大小由非孕时(7~8)cmx(4~5)cm×(2~3)cm增大至妊娠足月时35cm×25cm×22cm。宫腔容量非孕时约5ml,妊娠足月时约ml。非孕时子宫重量约50~70g,妊娠足月增至约g,主要是子宫肌细胞肥大,为分娩时子宫收缩提供物质基础。非孕时子宫肌壁厚度约1cm,妊娠16周时厚达2.0~2.5cm,妊娠足月时厚度约为1.0~1.5cm。
小贴士
1、子宫是一个神奇的器官
不怀孕时,她像一个害羞的小姑娘,安静的位于盆腔内,行使着她来月经等内分泌的生理功能。
怀孕时,她像一个慢慢膨大的气球,不断扩大,向上,给成长中的宝宝以生活空间。分娩后,她在42天内,奇迹般地缩复,重新回到盆腔中心,做回她害羞的小姑娘!
2、子宫是一个娇贵的器官
子宫,她在不同的时期,行使着不同的功能,安静——膨大——缩复,其内在的功能需要子宫肌细胞长度和体积不断缩小,随着子宫肌纤维不断缩复,子宫恢复到非孕状态。如果子宫曾受到创伤,其缩复等功能会受到影响。严重就会出现子宫“静悄悄”破裂。
3、子宫,爱她,不要随便损伤她
小故事中的这个新手妈妈曾患粘膜下子宫肌瘤,月经过多,在宫腹腔镜联合下行粘膜下肌瘤切除术,有手术指征。这种情况的孕妈妈应在医生指导下怀孕,做好孕前咨询。孕期一定要告诉产科医生,以选择正确的分娩方式与时间。
有生育需求的女性,如果子宫肌瘤位于肌壁间/浆膜下,无月经过多等不适,先怀孕,再手术为宜。
暂无生育计划的育龄夫妇,婚后一定要坚持避孕,不要随意做人工流产手术,以避免宫腔粘连、继发不孕、胎盘粘连、植入等严重并发症发生的可能。
如您子宫曾做过手术,请您一定要做到:孕前咨询——选择恰当时机怀孕孕期保健——任何不适、胎动异常随诊分娩方式——如实告诉您的既往子宫手术情况,医生根据您的手术方式等综合考虑,制定个体化的分娩计划,保障母婴安全
本文来源:肖梅医生