不孕不育夫妇应何时开始检查治疗？
夫妇正常性生活1年未能怀孕者，即可进行不孕相关的检查治疗。
不孕不育夫妇应如何检查治疗？
①生殖内分泌科门诊就诊；
②夫妇双方都要检查；
③可先从痛苦小的，花费少的开始，比如男方了解精液情况，女方监测排卵，进而作输卵管检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查术），必要时予促排卵治疗；
④如果一项检查正常则作下一步的检查继续寻找不孕的原因；
⑤如果异常则进行治疗，问题解决后，则指导怀孕；
⑥如果不能治疗或曾经过宫腹腔镜治疗后1年以上仍未怀孕者，应及早根据夫妇双方情况选择适宜的辅助生殖，因为随着年龄的增长，卵巢功能下降，试管婴儿成功的机会随之下降。
如何进行输卵管的检查治疗？
①月经干净3-7天进行，月经后禁同房；
②方法：输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查术；
③任何一种输卵管检查治疗后，60%的妊娠发生于检查后半年内，因此进行任何一项输卵管检查前应该明确男方精液及女方排卵情况，以充分利用检查后的半年；
④原则上某项输卵管检查3-6月后如仍不能妊娠，再进行下一项检查；
⑤如果怀疑有子宫畸形或结核，可以优先考虑造影及宫腔镜检查治疗；如果怀疑有子宫内膜异位或盆腔粘连，可以优先考虑腹腔镜检查治疗；
⑥手术失败或术后1-2年仍不孕则应及早行辅助生殖。
如何监测排卵？
①基础体温测定；
②LH试纸监测；
③进行性激素测定；
④阴道B超监测，最为准确，可以同时了解卵泡发育及内膜生长情况（一般在月经第8-10天开始监测）。
宫腹腔镜治疗不孕不育有哪些手术方式？
①腹腔镜下输卵管通液术；
②腹腔镜下盆腔粘连分离术；
③腹腔镜下输卵管造口修复整形术；
④腹腔镜下盆腔子宫内膜异位灶烧灼术；
⑤腹腔镜下卵巢多孔穿刺术；
⑥腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；
⑦腹腔镜下子宫肌瘤挖除术；
⑧宫腔镜下输卵管间质部插管通液术；
⑨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术；
⑩宫腔镜下宫腔粘连分离术；
?宫腔镜下子宫纵隔切除术。
进行宫腹腔镜手术治疗后还需做哪些随访治疗？
当您进行了宫腹腔镜手术治疗后，您还需根据术中情况，在医生指导下选择合适的随访治疗方案，比如：
①术后及早了解排卵情况，如排卵正常则积极试孕，如有排卵障碍则予促排卵治疗后试孕；
②进行盆腔粘连分离、输卵管造口修复整形术后，可根据术中情况进行点送、中药灌肠等治疗2-3月后再试孕；
③盆腔子宫内膜异位症者，根据术中情况必要时可用亮丙瑞林或达菲林等治疗2-3月后再试孕。
宫腹腔镜治疗后仍不孕何时应考虑辅助生殖解决生育问题？
一般宫腹腔镜治疗1年内最易怀孕，少数可在术后1-2年内怀孕，所以术后应积极试孕。如果年龄较小的女性术后1-2年未孕，年龄较大的女性（如≥30岁）术后1年未孕，就应及早通过辅助生殖解决生育问题，否则随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，试管婴儿成功率会受到影响。
重庆市妇幼保健院生殖内分泌科医生出诊时间及地点：
门诊2号楼2层妇科门诊十一诊室，每周一至五上午8:30-12:00
门诊3号楼3层VIP3诊室周一、四上午8:30-12:00，VIP2诊室周三、五上午8:30-12:00
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