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输卵管导丝介入治疗是什么手术?
输卵管导丝介入治疗是多年前应用于因输卵管管腔内粘连阻塞所导致的不孕症的一种治疗方式。
基本操作方法:在宫腹腔镜或X线等可视范围下,选择性的向一侧输卵管开口放置5.5F输卵管导管,然后将3F导管套入5.5F导管中,向3F导管中插入配套铂金导丝。将3F导管在输卵管内向前推进,遇阻力时往返进管内导丝,动作要轻柔以便预防输卵管损伤及穿孔。当导管及导丝无法前进时退出导丝,经3F导管注入美蓝稀释液,并在腹腔镜下判断此次疏通是否成功。后经3F导管注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等药物防止粘连,退出3F导管调整5.5导管,用同种方法治疗对策
术后处理:抗生素预防感染治疗7-10天。术后第1次月经干净3-7之内天行宫腔镜下输卵管通液,连续通3个周期,同时可辅助中药保留灌肠及微波治疗。若术后3次通液均示通畅,第4个周期经阴B超监测卵泡指导同房受孕。若术后半年仍未妊娠,可判断治疗失败,可选择行IVF助孕。
并发症:因操作手法的熟练程度、所用导丝类型、造影剂类型等原因会引起一些术后并发症,主要有:(1)疼痛、发热:疼痛主要因操作手法和所用导丝类型有关,发热是因炎症感染所致。
(2)炎症性淋巴细胞浸润黏膜水肿:因造影剂刺激所致,若选用碘佛醇造影剂可少见此并发症。
(3)输卵管妊娠:以壶腹部多见,因插管远离远端所致。
(4)输卵管穿孔:与操作手法及输卵管原有病变有关.
因输卵管导丝介入治疗会损伤输卵管内纤毛,术后妊娠率较低,以上并发症较多,近年不提倡应用此技术治疗输卵管管腔内粘连所引起的不孕症。
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