上两期我们分别聊了男人和女人的种子，光有种子没用，它们俩相遇然后一起携手走到子宫里面，这条路就是——输卵管！
接下来我们聊聊看输卵管通不通的几种方法~
1
子宫输卵管造影HSG：
判断输卵管通畅的首选！
01
是什么原理？
从宫颈向宫腔内打入造影剂。理论上，如果子宫和输卵管通畅，造影剂就可以顺畅地通过，所以可以通过X线上宫腔和输卵管显影情况来判断输卵管是否通畅。
02
HSG一定好吗？
?利：操作简单，较便宜，并发症很少；可以同时显示宫腔形态和输卵管。
?弊：诊断性操作，对输卵管近端梗阻不敏感，不能同时做疏通。
03
什么时候都可以做吗？
?HSG之前一般建议先查男性精液常规分析、盆腔双合诊、妇科超声、排卵监测等没有创伤的检查；
?检查时间：月经干净后3~7d进行，检查前避免性生活并排除生殖系统炎症。
02
HSG之后有什么要注意的吗？
?当心感染：操作中造影剂会通过子宫进入盆腔，因此，在检查前一定要做好妇科检查排除炎症，防止检查使得炎症扩散，检查后1周内禁性生活。
?可能会疼：宫颈的神经末梢、造影过程中宫腔的膨胀等都有可能刺激出现疼痛、甚至恶心、呕吐等等。小部分人可能对造影剂过敏。
?当月避孕：毕竟检查需要X线，当月最好不要尝试怀孕。
2
输卵管超声造影
?原理：近年来新兴的检查方法，原理和HSG类似，只是把X线变成了超声。
?利：克服了HSG的部分缺点，具有无辐射危害和极低过敏反应
?弊：较贵，医院都有这项检查，有效性有待进一步验证。
3
宫腔镜下输卵管插管通液
?原理：宫腔镜可直接观察到患者的宫腔情况，然后往输卵管开口插管，打水，根据阻力情况判断输卵管通畅程度。
?利：对输卵管近端梗阻诊断效果好，可以同时治疗；也可以同时解决诊断和治疗宫腔疾病。
?弊：只能通过阻力情况判断通畅程度，对输卵管伞端的粘连等无法明确诊断。
4
腹腔镜下亚甲蓝通液
?原理：诊断输卵管通畅度的金标准，宫腔里打美兰，腹腔镜下看到伞端液体流出代表输卵管通畅。
?利：可以探查输卵管伞端及其他子宫、卵巢等的情况。
?弊：价格昂贵、需要住院及手术相关风险，对输卵管腔内有无梗阻、梗阻部位等无法准确判断。
?适应症：需治疗生殖系统疾病或不孕相关疾病时，如粘连分离，输卵管造口、子宫内膜异位种植灶电凝/切除及相关的子宫、卵巢手术。
一句话总结：
单纯检查首选子宫输卵管造影，如有其他妇科疾病需要手术同时行宫腹腔镜检查+通液。
参考文献：
1.林小娜,*国宁,孙海翔,等.输卵管性不孕诊治的中国专家共识[J].生殖医学杂志,,27(11):11-19.
2.中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.不孕症诊断指南[J].中华妇产科杂志,,54(8):-.
3.冒韵东.输卵管阻塞性病变的诊断选择[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(01):72-76.
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