TUhjnbcbe - 2021/12/9 16:56:00
⊙作者/李卫民范晓芳⊙单位/医院超声医学科病例回顾病例一患者，男，78岁，一年前无意中发现左乳乳晕后方肿物，约*豆大小，未予处理。近期发现左乳肿物渐进性增大，有隐痛不适。超声于左侧乳腺10点方向乳晕下方见一低回声结节，不规则形，平行位，边缘成角，内部回声均匀（图1和图2）。CDFI于结节内可见少量血流信号（图3）。双侧腋下未见明显异常淋巴结回声。手术病理提示浸润性导管癌II级（图4），双侧腋窝淋巴结(0/20)未见癌转移。图1左侧乳腺10点方向乳晕下方见一低回声结节，不规则形，平行位，边缘成角，内部回声均匀图2左侧乳腺10点方向乳晕下方见一低回声结节，不规则形，平行位，边缘成角，内部回声均匀图3CDFI于结节内可见少量血流信号图4手术病理提示浸润性导管癌II级病例二患者，男，78岁，发现右乳溢血一月入院，超声于右侧乳腺3点方向乳晕下方见一低回声结节，椭圆形，平行位，局部边缘模糊，内部回声均匀（图5），CDFI于结节内可见少量血流信号（图6）。双侧腋下未见明显异常淋巴结回声。手术病理提示囊内乳头状癌（图7），双侧腋窝淋巴结(0/6)未见癌转移。图5右侧乳腺3点方向乳晕下方见一低回声结节，椭圆形，平行位，局部边缘模糊，内部回声均匀图6CDFI于结节内可见少量血流信号图7手术病理提示囊内乳头状癌病例讨论男性乳腺癌是一种少见的疾病，占男性恶性肿瘤的0.2%～1.5%，占所有乳腺癌的1%，发病率随着年龄的增长而逐渐增高，发病高峰在70岁左右。男性乳腺癌的发病原因并不清楚，目前的研究认为，其发生可能与遗传、体内雌/雄激素比例失调、肥胖、缺乏锻炼以及环境因素等有关。然而，由于生理因素等差异,男性乳腺癌发病率远低于女性乳癌，这也导致了男性对自身患乳腺癌风险的意识不高，常因不能及时诊断而延误病情。男性乳腺癌的临床特征在临床症状方面，男性乳腺癌主要是以可触及的无痛性肿块为首发症状，质地较硬，边界不清，活动性较差。其他症状包括乳头溢血，皮肤破溃，乳房疼痛或肿胀，或与转移性疾病相关的其他症状。本文中两例患者的临床特征均与上述相符。男性乳腺癌的超声特征浸润性导管癌是男性乳腺癌最常见的组织学类型，占80%-90%，其次为导管原位癌，占5%-10%，因此，其超声特征与女性乳腺癌相似。典型的男性乳腺癌的超声表现为乳晕下方实性、低回声、乳晕下肿块，形状不规则，边缘有毛刺或微分叶状等特征。此外，目前的研究表明男性乳腺癌常与乳腺发育并存，部分男性乳腺癌周围可探及腺体样结构。同时，乳晕后方是乳腺淋巴引流最多的区域，因此，男性乳腺癌比女性乳腺癌有更大的淋巴结转移倾向，这在相关的研究中也已证实。本文中病例一的超声特征与现有的文献相符，与由于发病率较低，本文中囊内乳头状癌作为男性乳腺癌的病理类型之一，目前尚未见报道。鉴别诊断男性乳腺癌需与男性乳腺发育相鉴别。声像图上，男性乳腺发育的内部回声类似女性腺体组织，以乳头为中心，无包膜，常不具有肿块感，有些患者可表现为导管扩张，扩张明显者可呈囊肿样改变，彩色多普勒超声显示增粗的血管沿导管向乳头走行。总结男性乳腺癌是一种少见病，尽管其发病率较低，但认识这种疾病对于早期诊断和并提高患者的预后具有重要意义。参考文献：[1]Khan,N.A.J.,Tirona,M.Anupdatedreviewofepidemiology,riskfactors,andmanagementofmalebreastcancer.MedOncol.,38(39):-.[2]DebS,LakhaniSR,OttiniL,etal.Thecancergeneticsandpathologyofmalebreastcancer[J].Histopathology,,68(1):-.[3]RongX,ZhuQ,JiaW,MaT,WangX,GuoN,JiH.Ultrasonographicassessmentofmalebreastdiseases.BreastJ.，24(4):-.[4]刘畅,刘晓婷,高岿然,等.老年男性乳腺癌27例超声诊断分析[J].肿瘤学杂志,,24(9):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇