年4月29日星期五小雨昨天很搞笑，出门时天下着雨，我骑毛驴时感觉有点冷，就上楼找件外套加上。上班后忙了一上午，并不知道外面下雨，中午想出门吃饭时，才知道又刮风又下雨，穿着裙装，外套西服的我，真正感受的是美丽冻人，看同事有的穿羽绒服，我怀疑早上出门时脑袋被门夹了。昨天求诊的是一对夫妻不孕不育患者。今天谈女性不孕，明天谈男性不育吧，分开讲。点此进入江满春医生网络问诊女性，今年34岁。主诉：继发性不孕。现病史：有时入睡困难，多梦，早醒，性冷淡。纳入正常，晚餐后时不时会胀气，屁多。月经规律（26-28天），偶尔会提前，行经三到四天，量适中，有时偏少，行经期间切掉输卵管一侧隐隐痛，其余时间不痛。大便每天一到两次，有时成型有时不成型。断断续续以中药调理身体为主，看过几个中医，最近在珠海妇幼看已经坚持吃了半年中药了，但都无果，同时在年11月份去做了输卵管造影检查右侧输卵管是通畅的，并且12月、1月、2月连续几个月都有检测卵泡，右侧也有测到过有优势卵泡长大，但是均未怀孕。既往历史：年宫外孕手术切除左侧输卵管，自从左侧宫外孕后至今未孕。当时手术检查右侧输卵管正常。初诊舌象采集：
舌质淡红，舌苔薄白，舌体胖大。隐约可见不规则剥离苔。齿痕舌。根据患者描述，女性不孕，病在小腹，首先定位南*，治在北*，使用两头钳法取卦为巽卦，其术数为乙巳，病在少阴，见《伤寒论》第条少阴病，下利，白通汤主之。乙已术数为司天，那么在泉为庚申，病在少阳，见《伤寒论》第条本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食者，往来寒热，尚未吐下，脉弦紧者，与小柴胡汤。这两个方剂里有个问题，白附片与半夏它们是中药十八反禁忌。古中医有可同用之案例。按照病理分析必反，但现在医学框框里，没办法。使用白通汤合小柴胡汤去半夏加减。在《绛雪园古方选注》白通者，姜、附性燥，肾之所苦，须藉葱白之润，以通于肾，故名。若夫《金匮》云，面赤者加葱白。则是葱白通上焦之阳，下交于肾；附子启下焦之阳，上承于心；干姜温中土之阳，以通上下。上下交，水火济，利自止矣。按脉之生，原下起于肾，由肾而中归于胃，由胃而上出于心，由心而大会于肺，外出于经脉，三者能变通于上下，亦由是也。对于输卵管不畅的患者，我常常会使用白通汤就是依据王子接的注解后，理会到其中的真谛。
江满春