BiaisM,LanchonR,SesayM,etal.ChangesinStrokeVolumeInducedbyLungRecruitmentManeuverPredictFluidResponsivenessinMechanicallyVentilatedPatientsintheOperatingRoom[J].Anesthesiology:TheJournaloftheAmericanSocietyofAnesthesiologists,,(2):-
全世界每年进行大量的手术，围术期血流动力学的优化可明显降低发病率、死亡率等。我们常用的检测指标包括中心静脉压、肺动脉压等，但这些并不能精确预测容量反应而指导液体治疗。本文作者发现SVV、PPV可明确前负荷变化，以此预测患者的液体反应。
方法作者选取了28名神经外科手术患者（年龄18岁，无颅内压升高），排除因素：1.心律失常2.肺疾患3.LVEF50%4.右室功能障碍
在常规静脉全麻后行机械通气，VT6-8ml/kg，PEEP5cmH2O，PtCO-35mmHg，吸呼比1：2。当5min内MAP波动不超过10%行肺复张（LRM肺复张作为常用的肺保护通气策略，主要通过30cmH2O的压力行30s正压通气来复张萎陷的肺，此时胸廓内压的上升及静脉回流的下降，可导致短暂的跨肺压升高，引起SV下降）。肺复张后马上进行扩容（VEml0.9%生理盐水，静点时间10min）。
监测指标包括：HR、MAP、SVV、PPV。
记录的时间点：1.baseline；2.LRM后SV降至最低；3.各指标回至baseline；4.扩容后
目的LRM引起的SVV下降（△SV-LRM）可预测容量变化
对比SVV、PVV两者预测容量变化的能力
研究△SV-LRM和△SV-VE间的关系
结果讨论术中低潮气量机械通气的患者行LRM后，可导致胸廓内压升高，在肺血管阻力增高的同时，静脉回流降低，从而引起右心前负荷的下降和后负荷的升高；从而心室SV下降，心输出量及MAP下降，此时则需要液体复苏来维持血流动力学稳定。
根据本文的到的结果，可得到以下的结果：LRM引起的SV降低30%，可预测VE引起的影响；SV比PPV可更好预测患者的容量反应；△SV-LRM和△SV-VE具有紧密相关性。
因此，术中机械通气的患者由肺复张引起的SV变化可预测患者的液体反应，这将作为一个起点，可进一步更好的进行围术期液体管理及血流动力学稳定的相关研究。
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