什么原因造成子宫内膜炎?会影响生育吗?
子宫体部的炎症以子宫内膜炎为主。当细菌侵犯子宫肌层,称子宫肌炎。内膜炎和肌炎,一般都同时存在。
急性期的主要症状是发热,伴持续性下腹痛,腰酸,白带增多,呈脓性或水样,有臭味。
如果治疗不及时或不彻底,急性子宫内膜炎可转为慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎主要表现为月经不规则、经期廷长、下腹坠痛或轻度疼痛。
白带多呈脓性伴有臭味及低热。内膜炎的发生与经期卫生或性生活紊乱,不洁性交,宫腔内手术如节育术(人流放环)、诊刮术、通液术等操作有关,有的为产后感染所致,也可由子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤使月经淋漓不净,继发感染引起。
子宫不是一个闭合器官。它经阴道与外界相通,而阴道内在正常情况下寄生大量病原体。
由于宫腔内操作,或月经期均有子宫内膜创面,而血又是细菌的良好营养剂,因此如不注意无菌操作或不注意经期及性生活卫生,易使外界或阴道内致病菌上行而使子宫发炎。
子宫内膜炎的炎症渗出物可有杀精子的作用,另外子宫内膜长期慢性炎症,可使内膜间质纤维化和腺体萎缩而致内膜对性激素反应不敏感,不能为孕卵种植准备良好的内环境,而影响受精卵着床。如内膜炎延至输卵管,可造成输卵管阻塞或通而不畅,影响受精。
子宫发炎,重在预防。注意经期卫生,避免不洁性交,预防性传播疾病的发生;医务人员要严格执行无菌操作是关鍵。
如果发病,及时采用药物彻底治疗,避免转为慢性子宫内膜炎而影响受孕生育。
为什么会发生子宫腔粘连?子宫腔粘连后怎么办?
宫腔粘连的主要表现是月经周期准,但经量明显减少或继发性闭经。有的患者伴有周期性下腹痛。
本病的发生,主要与子宫腔内手术有关。由于刮宫术,或人流、吸宫、刮宫过度,损伤子宫内膜基底层及子宫颈管黏膜又继发炎症后,在愈合过程中形成瘢痕而致宫颈管及子宫腔内膜粘连。
另外,在做黏膜下肌瘤剜出术时损伤子宫内膜或剖宫产术后,子宫伤口感染及子宫内膜结核等,均可造成宫腔粘连。
宫腔粘连不影响卵巢功能。因此内分泌正常,可有排卵,基础体温仍可呈双相,性生活正常。其主要影响受孕及胚胎种植。
本病可通过子宫腔造影或宫腔镜检查明确诊断。
宫腔粘连怎么治疗?
如发生宫腔粘连,可采用以下方法治疗子宫腔粘连用单纯药物治疗效果不好,而釆用手术分离粘连的效果较满意。
由于粘连一般以内膜为主,子宫肌层及结締组织粘连较少见。粘连组织不会太厚、太坚硬,多数患者通过手术能达到粘连分解、恢复正常月经及受孕的目的。
如为单纯宫颈粘连,则通过扩宫颈的办法,即可分离粘连。如果是宫腔粘连,应在宫腔镜直视下分离粘连,更为安全、有效。为防止再次粘连,一般手术后官腔内放置节育环,并加用雌、孕激素,刺激内膜生长,用抗生素预防感染。
但结核所致宫腔粘连,不宜做粘连分解手术,主要靠抗结核洽疗。
子宫内膜息肉是如何形成的?怎么知道子宫内膜长息肉了?如何治疗?
子宫内膜息肉的主要症状是月经量多、经期长、月经血淋漓不净或不规则阴道出血。
由于每次月经来潮后,阴道流血时期长,而血是细菌的培养剂,因此易并发子宫内膜炎。因流血时间长而不得不减少性生活次数,而息肉又是宫腔内的异物,这些因素均不利于受孕。内膜息肉是由于子宫内膜局部增生过长形成的。
子宫内膜受雌激素的作用而增生,当卵巢排卵后又受孕激素的作用,使增生期内膜呈分泌反应,如果没有妊娠就定期脱落形成月经。内膜息肉是由于子宫内膜局部有雌激素影响而无孕激素作用,因此不能定期脱落,内膜局部增生过长而形成息肉。息肉可单个或多个,一般为绿豆大到蚕豆大小,其蒂长短不一,蒂长者息肉可突出于宫颈外。
怎么知道子宫内膜有息肉呢?
对月经淋漓不净、经期延长或不规则阴道流血者应考虑有内膜息肉。通过阴道B超检查及宫腔镜检查,可作出诊断;诊断性刮宫,刮出物送病理,可作为诊断依据。
子宫内膜息肉该怎样治疗呢?
药物治疗一般无效,手术摘除是最有效的措施。有以下两种方法:
(1)治疗性刮宫,对宫腔做全面刮宫,最好在B超监视下刮宫可避免漏刮息肉。
(2)宫腔镜下子宫内膜病损电切除,直视下手术,一般不会遗漏息肉出血少,内膜损伤小。取岀物均需送病理,明确诊断,排除其他病变。