这是一个真实的故事
故事要从怀孕说起……
有一患者婚后多年未孕，
医院检查发现双侧输卵管积水，
医生建议月经后可行输卵管通液疏通。
由于担心当地医疗情况，
遂赶往成都咨询问诊，
当看到她的输卵管造影片时，
发现双侧输卵管积水影像图症明显，
便直接告之积水想通过通液疏通难以见效，
应该尽早做腹腔镜检查手术。
输卵管为什么会积水
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，里面的“水”可以有两种来源：
1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连，阻塞后，易形成输卵管积脓，将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体。
2、管腔的两端因粘连而阻塞后，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，越积越多，结果大量水样液体积存于管腔中，形成输卵管积水。
注意，并非所有的输卵管积水都是由于炎症所致。如输卵管结扎术后，亦偶可导致输卵管积水。
临床上输卵管积水多为双侧性，有时一侧可明显大于另侧，呈曲颈瓶样，越近伞端越粗，最大直径可达十余厘米。
输卵管积水有那些症状
临床上主要表现为：小腹痛、腰酸，月经期间症状明显;有部分患者无明显不适感，因不孕检查才发现。
症状严重者可见阵发性下腹痛伴阴道排液，妇科检查多存在肿块感、条索样增厚以及附件区饱满感，常可通过超声检查发现，输卵管造影可明确诊断。
输卵管积水的危害有哪些
危害：不孕，对IVF结果有影响，主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。
1、输卵管积水有胚胎*性(简单理解就是输卵管积水的成分对胚胎有*)。
2、输卵管积水的机械作用。输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床。
3、输卵管积水降低子宫内膜容受性。使着床成功率下降一半，流产率上升一倍。
所以，无论采取试管/自然怀孕，都必须对输卵管积水进行手术治疗。
输卵管积水如何治疗
目前，常用手术方式有两种：腹腔镜下输卵管远端造口、近端结扎及切除术。
1、腹腔镜输卵管造口术
优点：腹腔镜输卵管造口术查盆腔情况，明确病变范围及程度，可恢复盆腔正常解剖，降低取卵并发症，清除盆腔黏连。
如患者年轻，既往没有盆腹腔手术病史，B超提示输卵管积液3cm,可先行腹腔镜手术探查。如术中发现输卵管形态没有明显扭曲僵硬，输卵管积水伞端行造口术后，伞端粘膜尚可，评估输卵管仍有功能者，可行输卵管造口术，清除积水，清除盆腔粘连，术后监测排卵，积极试孕。
2、输卵管近端结扎术
输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端，使积水不能流入子宫腔，不再影响胚胎的着床和发育。
3、输卵管切除术
因输卵管切除术不仅创伤大、手术时间长，而且输卵管切除术可能损伤卵巢的供血动脉，对卵巢功能可能有影响，所以现在助孕临床上已很少采用这种方法处理输卵管积水。
4、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术(早期采用的方法，现在临床基本不用)
专家指出，输卵管的炎症和阻塞是导致输卵管积水的“罪魁祸首”。处理输卵管积水选择的手术方法，主要是通过患友的输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等因素来进行综合的评价和推荐的。
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