该病例来自粉丝群用户咨询，基本情况：年龄：28，未避孕未孕一年；
月经情况：周期不规律，6-8天/35天–3个月；
既往病史：无明显痛经，无生育史，无人流史，无腹部手术史；
在医院已经诊断为：多囊卵巢综合症；曾服用达英35三个月，促排卵三次，通过卵泡监测，三次都有优势卵泡，有排卵。但都未成功受孕。
男方情况：精液检查结果正常。
问题1：输卵管通而不畅选择做腹腔镜手术，能彻底治愈吗？
问题2：输卵管通而不畅在加上多囊卵巢综合症，是选择做腹腔镜手术治疗，还是直接选择做试管？这两种方案哪个比较好？非常感谢
图片1刚刚显影的造影片
图片2弥散后的造影片
医院生殖中心高芹医生：
从你提供的片子来看：子宫显影，形态正常，未见充盈缺损与龛影。双侧输卵管部分显影，右侧城串珠样改变，左侧走形欠自然。双侧输卵管均仅见少量造影剂溢出，盆腔弥散欠佳。初步印象，双侧输卵管不全梗阻（通而不畅）。医院诊断多囊卵巢综合症。促排卵治疗三次，均有卵泡发育，有排卵，未怀孕。通过审阅造影片子，输卵管通而不畅是造成这位患者不孕的主要原因。
问题1：针对患者的第一个问题，我只能明确的说：输卵管通而不畅选择做腹腔镜手术，不一定能彻底治愈。
首先，要明确，治愈的终点是什么，是输卵管通畅，还是成功怀孕？
腹腔镜的目的是恢复输卵管正常的解剖结构，松解粘连。并不是每位输卵管不好的患者都会被建议做手术。
这需要根据患者年龄、卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、丈夫精液情况、合并其他不孕因素和医生的经验技术等多种因素来决定。这也叫做个体化治疗。
你的情况可以考虑做腹腔镜手术。如手术满意可以试行自然怀孕。一个成功的输卵管修复手术不仅可以使不孕夫妇获得自然妊娠的机会，还会避免试管婴儿治疗中常见的心理压力。
一般对于手术后的患者，我会建议：如果男方精液正常，可以考虑自然受孕或采用简单的助孕方法----检测排卵、促排卵，指导同房或人工受精。术后半年如仍不孕，可考虑造影，进一步评估输卵管功能，再决定下一步的治疗方向。如有一年的时间不怀孕，建议考虑试管婴儿，不再建议二次手术。这个建议同样适合与你。
问题2：试管婴儿并不是不孕夫妇的最后一根稻草。随着试管婴儿知识的普及，成功率的提高，早已成为不孕夫妇的一项积极选择。它有较高的周期成功率，可以避免手术的创伤。但是同样有较高的治疗费用，短时间成功与失败的巨大落差，像走过山车一样心情起落，都是每一对不孕夫妇需要面对的。
总之，选择手术还是试管，应权衡多方面的因素。手术与试管不是互相排斥的，而是共存且有互补作用的治疗方法。作为一名患者，这不是你能独立完成的事情，需要你与医生甚至家人共同决定。在决定治疗方法前，有时需花费一定的时间做相关检查，医患双方需多次沟通方可。记住，任何不孕夫妇都希望通过寻求一切合理的治疗手段来实现妊娠，但是任何的选择都不能强求万无一失，一步到位。